探讨基层社区医院抗高血压药物用药特点

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1、探讨基层社区医院抗高血压药物用药特点山东省济宁市金乡县东城社区卫生服务中心272200摘要：目的：分析基层社区医院抗高血压药物的用药特点；方法：对木市2家社区医院266例高血压患者的抗高血压药物应用情况和副作用发生情况进行调查;结果：钙离子拮抗药（CCB）是基层社区医院中应用最多的抗高血压药物，应用最少的抗高血压药物是β受体阻滞药。结论：在基层社区医院中，应该增加利尿剂、血管紧张素受体拮抗药（ARB）和血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）的应用，基层社IX医院是高血压病的防治中心，需要对新旧药物的利弊进行权衡,并及时更新临床医生的知识，从而为患者制定出有效的防治方案。关键词：

2、基层社区医院；抗高血压药物；用药特点高血压作为一种慢性病，其发病率较高，同时也是引起心脑血管疾病的主要危险因素。在人们生活水平和生活方式不断提高、改变的过程中，人们也开始更加关注和重视高血压病的防治工作。高血压病防治工作的模式也从以大型医院为中心逐渐转变为以社区医院为防治中心［1］。所以分析基层社区医院的高血压病防治工作，对于高血压病增K:趋势的控制異有非常关键的作用。木研宄通过对我市2加基层社IX医院抗高血压药物的应用情况进行调查分析，讨论了基层社区医院抗高血压药物的用药特点，希望能为基层社区医院高血压治疗的临床用药提供有效依据，现将具体情况汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料从

3、我市社区医院的高血压管理档案数据库中，收集2014年1月至2015年1月我市2家基层社K医院抗高血压药物的应用情况，对降压药物的应用情况和副作用发生情况进行调查分析。木调查共选择高血压患者266例，其中男143例，女123例，年龄18-86岁，平均年龄(40.6±16.3)岁。全部患者均符合我国高血压防治指南的相关诊断标准。根据血压高低分成I级(140-150/90-99mmHg)、II级(160-179/100-109mmHg)、III级(180/110mmHg及其以上)。1.2调查内容调査内容主要包括患者的年龄、居住地、性别、服用抗高血压药物的种类以及高血压并发症等

4、。1.3疗效判断标准显效：患者在服用药物后，舒张压降低超过lOmmHg,并恢复到正常值范围，或者患者舒张压降低超过20mmHg;有效：患者在服用药物后，舒张压降低小于lOmmHg,并且恢复到正常值范围，或者舒张压降低10-19mmHg，或者收缩压降低超过lOmmHg;无效：患者在服用药物后，没冇达到上述标准。在患者经过3个月吋间治疗，血压保持稳定后就能对疗效进行判断。1.结果2.1治疗效果在患者经过3个月的吋间治疗后，显效139例，奋效85例，无效26例，16例患者因为其他原因停止服药。2.2抗高血压药物的使用情况分析抗高血压药物的使用主要包括:钙离子拮抗药111例，复方降压药66例

5、，β受体阻滞药15例，利尿剂17例，血管紧张素受体桔抗药(ARB)20例，血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)37例。单一用药16例，联合用药250例。在全部266例患者中，有261例患者为继发性高血压，同吋伴有心绞痛、冠心病以及糖尿病等，原发性高血压患者5例。因此在基层社区医院中应该多选择钙离子拮抗药和利尿药等2种以上药物，这样才能对患者血压进行冇效控制。2.讨论临床数据显示，我国高血压病的发病率增长速度非常快，但是人们对高血压病的控制率、治疗率和知晓率却不高,所以高血压病的防治工作依然比较严峻。在高血压病防治策略和疾病模式发生改变的过程中，高血压病的防治模式也应该享有的发

6、生改变，要以基层社区医院为高血压病的防治中心，大医院则主要负责对特殊病例进行治疗［2］。在高血压病的防治工作中，选择抗高血压药物具冇非常重要的作用，利尿药、CCB、ARB、ACRI以及β受体阻滞药是临床上的推荐用药，可以将这些药物当成抗高血压的起始用药和维持用药。复方降压药因为比较安全、经济、奋效，成为了基层社区医院防治高血压病时常用的一种药物，但是复方降压药的副作用大，可能导致患者出现乏力、嗜睡等不良反应，如果服用吋间长的话还可能出现抑郁症等。和复方降压药相比较，CCB的降压效果则比较好，同吋也不会影响患者的新陈代谢。硝苯地平是CCB第一代原始型药物，硝苯地平的作用吋间短

7、，所以也将硝苯地平称为短效CCB。缓释硝苯地平是二代CCB，与第•-代CCB相比，缓释硝苯地平的药代动力学特征有了一定的改进，而且血管选择性也有一定的提高，但是缓释硝苯地平依然存在一些不可忽视的问题：生物利用率不高、作用突然消失以及谷峰血浆的浓度存在较大的波动，所以缓释硝苯地平的临床治疗效果缺乏稳定性。但是调查发现，硝苯地平缓释片因为降压效果显著以及价格不高等因素，在基层社区医院中应用非常广［3］。ARB和ACEI能有效保护肾脏，对患者代谢非常有棒子，能对