探讨用药指导对临床合理使用抗高血压药物的影响.doc

《探讨用药指导对临床合理使用抗高血压药物的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨用药指导对临床合理使用抗高血压药物的影响探讨用药指导对临床合理使用抗高血压药物的影响【摘耍】目的：探讨用药指导对临床合理使用抗高血压药物的影响。方法：选取我院在2012年10月-2013年10月门诊接诊的140例高血压患者作为研究对象，随机分为常规组和指导组(各70例),常规组予以常规治疗和基本用药指导，指导组在此基础上，实施综合用药指导，对比两组患者的治疗效果及药物应用的合理性。结果：指导组显效53例、有效15例、无效2例，治疗总有效率为68%(68/70)；对照组显效33例、有效23例、无效4例，总有效率800%(56/70),组间比较，差异有统计学意义(P<005)o指导组

2、的遵医用药率、自我监测率，均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P〈005)。结论:对高血压患者实施综合、系统的用药指导，能有效增强临床疗效，提高抗高血压药物应用的合理性，值得推广应用。【关键词】：血压控制；用药指导；高血压；用药合理性【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0436-01目前，高血压已成为世界范围内发病率最高的疾病之一，据相关统计资料显示［1］,我国的高血压病人数量已突破16亿人次，高血压人群所占比例为187%左右，然而高血压的临床治疗率仅为250%左右,有效控制率则低至6%。大部分的高血压患者对自身患病情况都不指导，有

3、超过70%的患者都没有接受过系统的治疗。我国的高血压病普遍存在者“三低”现象，即控制率低、治疗率低、知晓率低［2］。所以，对高血压病人进行合理的、长期的用药指导，控制血压水平，也是门诊治疗高血压的一项重耍内容。本文旨在探讨用药指导对临床合理使用抗高血压药物的影响，现报道如下。1一般资料与方法11一般资料选取我院在2012年10月〜2013年10月门诊接诊的140例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，均为首诊高血压。使用随机数字表分为常规组和指导组(各70例):常规组男47例，女23例，年龄在20〜77岁之间，平均(462±26)岁；常规组男48例，

4、女22例，年龄在21〜76岁之间，平均(458±33)岁。两组患者在年龄、性别、病情方面比较，差异无统计学意义(P〉005),有可比性。12方法常规组：接受门诊常规治疗，医生开具处方后，进行基本的用药说明、指导，病人自行服药。指导组：在常规组基础上，实施综合用药指导和健康教育。具体措施如下：%1确定降压药初始剂量。初始剂量应在综合考虑病人的病情、体质、年龄、敏感度等因素的基础上确定。临床医师与临床药师密切配合，在初次给药时，合理确定给药剂量，首先采取小剂量用药方案，然后再根据临床疗效及病人反应，酌情加大剂量。%1选用药效维持时间长的药物。指导患者选用降压效果平稳、药效维持吋间长的降压

5、药，最好每HII服1次，即可控制24h血压，从而减少脏器损伤，提高治疗依从性。%1合理联用降压药。对于部分高血压患者，需同吋应用2种或2种以上的药物才能获得理想的降压效果，对于这类患者，要根据病人的具体情况，指导其适当降低用药剂量，以免因剂量过大而引发不良反应，同时保证降压效果，维持血压平衡。%1倡导终生用药。患者在用药过程中，随着病情的逐渐缓解，可逐渐降低用药剂量。据临床研究显示，高血压病程越长，降压药的血压控制效果就越差，并且诱发心脑血管疾病的风险也会不断提高。所以，需要对高血压患者灌输终生用药思想，以长期保证血压稳定。若突然停药，就容易增加血压突发性，进而引发心脑血管疾病。在用

6、药期间，医护人员要及时观察患者病情，指导患者合理降低用药剂量。此外，门诊医护人员还应对高血压病人加强健康教育，对患者的生活方式、FI常饮食等加以指导。13疗效评价用药半年后，比较两组患者的疗效及治疗依从性。参考《心血管系统药物临床研究指导原则》，制定疗效标准。SBP恢复正常，且降幅>10mmHg,或者DBP降幅>20mmIIg为显效；SBP恢复正常，但降幅不足10%,或者SBP降低10-20nunHg为有效；不满足上述标准者，即为无效。总有效二显效+有效。14统计学方法采用统计学软件SPSS180处理研究数据，计量资料、计数资料比较分别采用t检验、x2检验，P<005为差异有统计学意

7、义。2结果用药半年后，指导组显效53例、有效15例、无效2例，治疗总有效率为68%(68/70)；对照组显效33例、有效23例、无效4例,总有效率800%(56/70),组间比较，差异有统计学意义(P<005)o两组患者的治疗依从性比较，详见表1。从表1可知，指导组的遵医用药率、自我监测率，均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<005)o3讨论对于高血压患者来说，血压的持续增高，仅依靠非药物治疗是很难将血压降低到靶目标以下的，此吋就需要应用降压药进行血