抗高血压药的药物利用与合理使用探讨

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1、抗高血压药的药物利用与合理使用探讨张龙张海滨郭金成101100北京市，首都医科大学附属北京潞河医院心内科【摘要】目的：探讨抗高血压药的药物利用和合理使用情况。方法：回顾性分析2015年1月到2015年12月4020例高血压患者的高血压用药情况。结果:我院高血压单种药物治疗比例是47.5%,联合用药治疗比例是53.2%;药物利用指数(DUI)是0.73-1.04。结论：木院高血压用药合理，药物利用充分。【关键词】抗高血压；药物利用；合理使用高血压是常见心血管疾病，对患者生命健康造成了严重威胁，世界卫生组织报告显示，

2、高血压己经成为危机人类死亡的主要因素，必须及时进行高血压防治[1]。随着人们生活方式和老龄化的影响，由高血压产生的各种疾病致死率较高。相关报告显示全民参与、积极参加并预防，可以降低高血压发病率。木次研宄主要对抗高血压药物的利用和合理使用进行分析[2],回顾性分析2015年1月2015年12月4020例高血压患者使用抗高血压药物的利用和使用情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月2015年12月4020例高血压患者，其中男性2180例占54.2，女性1840例占45.8%;年龄13-88岁,平

3、均年龄(61.2±5.1)岁；15岁以下19例，15-40岁432例,40-60岁1322例,60岁以上2243例。1.2方法对所有高血压患者的年龄、性别和用药名称、用药量、用药时间及用药金额等进行记录。使用WHO限定剂量(DDD)值分析法和药物利用指数(DUI)为指标，对药物使用量和药物合理向进行分析。DDDs^、用药量/该药的DDD值；DUI=总DDDs沖用药时间。(DDDs数值越大，表示用药频率较频繁，DUI数值接近1表示药物使用剂量最合理2结果2.1常用抗高血压药物利用和和合理使用分析我院使

4、用的抗高血压药物主要是：第一，血管紧张转换酶（福辛普利、培哚普利）；第二，钙离子拮抗剂，（硝苯地平、非洛地平）；第三，血管紧张素转移酶受体桔抗剂，（厄W沙tt、替米沙tt）;第四，利尿剂（双氢克尿噻）；第五，α受体阻断药（哌唑嗪、特拉唑嗪）；第六，醛固酮竞争性抑制（螺内酯），第七，血管扩张药（硝普钠、硝酸酯类）。前十位抗高血压使用药剂如下表1所示。2.2用药情况分析单种药物1910例占47.5%，联合用药2138例占53.2%；二联药物1323例占66.1%,三联药物756例占18.9,四联药物52例

5、占1.29%。我院常用抗高血压药物组合是：四联药物采用钙拮抗剂与β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药及利尿剂。三联药物采用血管紧张素转换酶抑制药、钙拮抗药和利尿药，利尿药、血管紧张素II受体拮抗药和β受体阻断药。二联药物利用利尿药与β受体阻断剂，利尿药与ACEI或ARB,β受体阻断剂与二氢毗啶类钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂和利尿剂，α受体阻滞剂和β受体阻断剂，钙通道阻滞剂和ACEI或ARB。3讨论近几年高血压发病率在不断增高，对人们的健康造成了潜在威胁，

6、进行抗高血压药物利用和合理使用非常重要［3】。由于高血压发病与年龄具有很人关系，所以本次研宄的患者年龄在60岁以上的患者较多。由于不同患者血压升高情况不一致，而且用药机制也有很大变化，所以可以单独或联合使用药物，实施针对性治疗，满足高血压患者用药需求。经过分析发现，我院高血压患者较多且年龄跨度较广。由此表明，高血压发病率较高，必须及时做好高血压健康教育，提高高血压预防工作的进展。经过临床分析发现，内科高血压人数最多，产生此种现象的主要原因是，内科很多高血压患者都伴随着各种冠心病及心血管等疾病［4］。经过对我院高血

7、压用药频率和合理性分析发现，使用较频繁的10种抗高血压药物分被是苯磺酸左旋氨氯地平、贝那普利、依那普利、卡托普利、替米沙坦、美托洛尔、硝苯地平、福辛普利、氢氯噻嗪、螺内酯等［5］。DDD数值只反映药物利用度，不能对药物剂量进行调整，也不考虑患者差异，所以不能决定利用合理性。由于抗高血压药物具有用药范围广、个体差异显著、联合用药多等特点,所以本次研究使用DUI对用药合理性进行评估。DUI是衡量医生用药是否合理的主要因素，DUI数值越接近1,越能表示药剂使用的合理性。本文借助WUH中DUI高血压药物使用标准，对用药合

8、理性进行评定。根据表1数据分析可知，我院绝大部分高血压用药都符合标准，但螺内酯使用率偏低，此种原因与临床用药剂量标准具有很大联系。从我院总体用药程度上来看，我国高血压药物使用DUI基本维持在0.73-1.04之间，完全满足用药手册中药物剂量使用规定。经过大量临床实践发现［6】，单一抗高血压可以将高血压控制在50%左右。但是临床分析发现，如果长期连续使用某种药物，会产生药物