急性心肌梗死合并2型糖尿病的冠状动脉造影分析

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1、急性心肌梗死合并2型糖尿病的冠状动脉造影分析【】R542.2【】A【】1672－3783(2011)06－0352－01　　【】目的：分析急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法：回顾性分析212例急性心肌梗死患者并成功施行冠状动脉造影术（CAG），其中合并2型糖尿病患者96例（DM组），非糖尿病患者116例（NDM组）。根据患者的临床资料与冠状动脉造影结果，分析与比较不同两组患者的病变情况，并随访患者术后一年，记录随访期内的不良心血管事件（MACE）。结果：冠状动脉造影结果表明，与NDM组相比，D

2、M组患者冠状动脉多支病变率高、斑块长度大、弥漫性病变率高、斑块类型以易损斑块为主，均有P＜0.05，但病变部位无差异P＞0.01；临床资料方面，与NDM组相比，DM组患者高血脂率高、曾有更多患者患有心脑血管病史，均有P＜0.05，患者术后一年内的不良心血管事件发生率，DM组显著高于NDM组P＜0.01。结论：急性心肌梗死合并2型糖尿病患者冠状动脉病变情况复杂，预后较差。　　【关键字】冠脉造影急性心肌梗死糖尿病CV事件　　AnalysisofCoronaryAngiographyinPatientsofAcuteMyocar

3、dialInfarctionyocardialinfarction(AMI)type2diabetesmellitus.Methods:Retrospectivelyanalyze212patientsofacutemyocardialinfarctionsufferfromtypeⅡdiabetesmellitus（DMgroup）and116theothernot(NDMgroup).AccordingtothebaseandCAGinformationofthepatients,analyzeandparepatho

4、logicaldifferencebetorethreebranchlesions,longerplaquelength，higherrateofdiffuselesions,morevulnerableplaque(P＜0.05）,butthelesionregionhavenodifferenceP＞0.01,andmorehighcholesterolmorbidityandmorecardiovasculardiseasespatientsP＜0.05.TheprognosisofthepatientsinDMgr

5、oupisinNDMgroup,astheMACEincidenceintheoneyearfolloellitusismoreplicatedandtheprognosisismol/L和/或餐后2h血糖≥11.1mmol/L。　　1.3冠状动脉造影术常规体位，采用Seldinger法经股动脉或桡动脉,均行左右冠脉造影，根据结果，对病变累及血管(左主干LMCA、前降支LAD、左冠回旋支LCX、右冠状动脉RCA)及血管支数进行分析，病变血管支数用单支、双支、多支表示。其血管病变狭窄程度用轻度（狭窄率50～75%）、中度（7

6、6～90%）、重度（91～99%）、完全闭塞（100%）表示。根据1988年ACC/AHA方案，冠状动脉病变类型分为A、B、C三种[3]，弥漫性病变：血管病变长度≥20mm；或/和同一支血管多处病变；或/和血管全程或大部分纤细僵硬或明显呈松散弹簧状[4]。　　1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析处理，计量资料结果采用均数±标准差表示，组间采用t检验，计数资料结果采用χ2检验，P＜0.05表示存在显著性差异，P＜0.01表示存在非常显著的差异。　　2结果　　临床资料两各患者临床资料如下表：　　备注：肥

7、胖：BMI≥28kg/m2[2]　　高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[5]　　高血脂：TC≥6.22mmol／L或LDL-C≥4.14mmol/L或TG＞2.22mmol/L[6]　　高尿酸：血清尿酸值男性>420μmmol/L，女性>357μmmol/L[5]　　吸烟：平均每天至少1支,并且连续吸烟时间≥1年（组相比，DM组在高血脂、心脑血管病史和周围动脉粥样硬化三项上存在统计学差异P＜0.05。　　冠状动脉病变情况根据两组患者的冠状动脉造影结果，病变血管部位两组无差异，病变程度情况如下表：　　从上表

8、数据可知，两组在病变支数上，DM组与NDM组在单支、多支病变差异非常显著P＜0.01，在双支病变方面，两组也存在差异P＜0.05。在病变程度上，DM组患者多为中重度病变，NDM组多为轻中度病变，两组间P＜0.05。DM组患者弥漫性病变率显著高于NDM组P＜0.01。　　随访预后两组患者均施行经皮冠状动脉