天龙丹咳喘汤治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观察

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1、天龙丹咳喘汤治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观刘庆吉1宋新安2(1临朐县城关街道卫生262600;2山东省临朐县人民医院262600)【摘要】目的:观察天龙丹咳喘汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)有效性、安全性。方法:将符合标准的87例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，对照组37例。观察两组患者近期、远期疗效及治疗期间发生的不良反应；血、尿、大便常规、肝功能、肾功能情况。结果:治疗组总有效率94.0%;对照组总有效率78.1%,治疗组优于对于对照组(P<0.05)。结论:天龙丹咳喘汤治疗CVA疗效显著。【关键词】天龙丹咳喘汤咳嗽变异性哮喘中医药疗法【中图分类号】R243

2、【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0263-02咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型。中医认为属于咳嗽范畴。其特征是持续性或反复性咳嗽为主要症状，而无典型的喘息及肺部特征。咳嗽变异性的哮喘的发病隐匿，易造成误诊，属久治难愈的顽固性慢性咳嗽。笔者于2003年1月-2006年1月，采用经验方天龙丹咳嗽胶囊，治疗CVA患者45例，取得良好效果。现报告如下1临床资料1.1丙医诊断标准采用中华医学会1997年全国第三届哮喘会议制定的诊断标准［1］制定：⑴咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或是晨起发作。咳嗽剧烈，以阵发式痉挛性干咳为主，有过

3、敏体质；⑵查体无明显阳性体征或仅有少许哮鸣音，X线胸片无异常范围，嗜酸性细胞(EOS)可升高；⑶抗生素、化痰止咳类药无明显疗效，支气管扩张剂或激素疗效显著；⑷支气管激发试验或舒张试验阳性；⑸伴过敏性鼻炎患者，鼻涕清稀，鼻粘膜苍白水肿，鼻腔分泌物涂片伊红美蓝染色镜检见较多EOS。1.2中医辨证标准根据《中药新药临床指导原则》确定风邪犯肺，肺气失宣之咳嗽的观察类型，临床表现：咳嗽，咽痒，或咳嗽阵发，气急，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起时加剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰。舌苔薄白脉浮，或紧，或弦。1.3纳入标准门诊患者，年龄在12-60岁，性别不限，符合西医诊

4、断标准和中医辨证标准即可纳入。1.4排除标准凡伴有外感发热、咽炎的患者及慢性阻塞性肺气肿、肺结核患者；合并有心、肝、肾等严重原发性疾病及精神病患者；对研究所用药物有过敏史者。1.5资料将符合诊断标准的门诊CVA患者87例，其中男45例，女42例。年龄最大60岁，最小12岁，平均34.6岁；病程1-48个月，平均6个月。随机分为治疗组（天龙丹咳喘汤组）50例，对照组（酮替芬组）37例。两组在其年龄与病情方面无显著性差异（P>0.05）,具可比性。2方法2.1治疗方法治疗组：给予天龙丹咳喘汤，水煎三遍，取药液450ml，一hl—剂，分三次于饭后温服。对照组：给予酮替芬

5、口服，一次1片，一日服2次，早晚服。治疗组与对照组均10天一疗程，连续治疗四疗程观察疗效；两组在治疗期间禁用其他治疗哮喘的药物。2.2观察指标观察比较两组的近期疗效、远期疗效及治疗期间发生的不良反应；血、尿、大便常规、肝功能（ALP）、肾功能（Cr、BUN）。2.3疗效标准咳嗽变异性哮喘疗效标准临床治愈：咳嗽症状消失，无定吋发作或偶奋轻咳，但不需要用药即可缓解；显效：咳嗽仍有定时发作，但较以前次数明显减少，症状减轻；有效：咳嗽仍有定时发作，但次数减少，症状减轻；无效：咳嗽症状及发作次数无改善或加重。2.4统计学方法采用X2检验3结果3.1近期疗效两组近期疗效比较例(％)

6、组别例数临床治愈显效有效无效总有效率治疗组5029117394%对照组378138878.1%两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)3.2远期疗效一年后远期疗效比较例(％)组别随访例数复发例数复发率治疗组38821.1%对照组27933.3%两组总冇效率比较冇显著性差异(P<0.05)3.3安全性治疗组在观察结束后检查血、尿、大便常规及肝、肾功能均未发现指标异常情况。在治疗组治疗过程中，发现一例轻度荨麻疹病例，经抗过敏治疗痊愈并未影响继续治疗，与治疗用天龙丹咳喘汤之关系尚难确定。讨论咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为其主要临床表现，无明显哮喘症状及体征,但存在气

7、道的高反应性，苏病因具有复杂性，诱发因素为冷空气、气候变化、呼吸道感染、运动、异味刺激、易致过敏的食物等。亦与病人的体质及生活工作环境密切相关。各种原因导致机体免疫功能紊乱是发病的内因。其咳嗽发生的机理是由于嗜酸性细胞浸润气管为主的气道炎症与气道的高反应性引起的气管平滑肌痉挛、收缩所致。咳嗽变异性哮喘病人，部分伴有过敏性鼻炎，这表明鼻粘膜和气道高反应性有相关性，从而印证了肺开窍于鼻的中医理论。其临床表现以干咳为主，伴有胸闷、鼻塞、流涕、咽痒，无呼吸闲难、喘息症状。在治疗上，皮质激素是0前用来控制哮喘的主要药物。但长期大剂量使用，存在不良反