氨茶碱联合中药对咳嗽变异性哮喘治疗疗效观察

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1、氨茶碱联合中药对咳嗽变异性哮喘治疗疗效观察【摘要】H的观察中西医结合治疗咳嗽变杲性哮喘的临床疗效。方法治疗组用炙麻黄、杏仁、金银花、蝉蜕、甘草辨症加减宣肺祛邪、解痉平喘的屮药结合西药氨茶碱治疗，对照组用口服氨茶碱。结果治疗组的临床综合改善率明显高于对照组(P

2、征。笔者所在科室2006年1月〜2008年6月收治65例CVA的病例应川宣肺祛邪、解痉平喘的中药结合氨茶碱治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例均来自笔者所在医院中医门诊，参照林美英［叮咳嗽变异性哮喘的诊断标准。65例中男38例，女27例，年龄15〜68岁，平均28.9岁，平均病程4年(2个月〜6年)。咳嗽发于春季36例，秋季21例，冬季5例，3例不详。29例患有变态反应性鼻炎，12例有药物过敏史，8例有哮喘病家族史，不论安静或运动均无呼吸困难或喘息史。全部患者均冇反复发作的阵发性咳嗽，其中刺激性干咳38例；咳浆液性或黏液性痰，以夜间和清晨咳嗽为主者

3、5例；运动后加重25例：吸入冷空气加重30例。肺部听诊呼吸音清晰者42例,呼吸音粗者23例，所有病例均未闻及哮鸣音。X线胸片检查正常者49例，双肺纹理增粗16例。分别误诊为支气管炎31例、上呼吸道感染8例、肺炎7例，其中2例间质性肺炎，慢性咽炎2例。5例曾被诊断为CVA,但未接受相对应的治疗措施。65例患者均排除肺部其他疾病，无心血管、肝、肾和造血系统筹严重原发性疾病。随机将65例患者分为对照组35例和观察组30例，两组年龄、性別、病程、临床表现等无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组给予氨茶碱0.1g,3次/d,根据感染情况酌情使用抗生素。治疗组在对照

4、组治疗的基础上,加服中药。其基本组方:炙麻黄、杏仁、金银花、蝉蜕、甘草。辨症加减：咽部界物感加陈皮；咽干症状重加金石斛；口苦苔黄加黄苓；病情缠绵不愈加黄罠；好生闷气合用逍遥散加青皮、香附、郁金。水煎服，早晚各服用1次。连用10天。两组患者均于服药麻第10天复诊，记录患者的病情变化情况，并于治疗前和治疗结束后分别使用呼气流速仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)变化。1.3疗效评定标准以咳嗽症状及1秒川力呼气容积(FEV1)变化为疗效判断标准。(1)临床控制：症状完全缓解，FEV1增加量>35%或治疗后>80%预计值。(2)显效：症状较治疗丽明显减轻，FEV1增加范围

5、25%〜35%,或治疗后FEV1达预计值60%〜79%。(3)好转：症状冇所减轻，FEV1增加最15%〜24%。(4)无效：症状和FEV1测定无改善或加重。总有效率二临床控制率+显效率+好转率。1.4统计学处理计数资料的比较采用x2检验；计量资料以(x±s)表示，采用方差分析。2结果治疗10天后进行疗效评定，治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较，P<0.01o差界有统计学意义(见表1)。3讨论CVA与典型哮喘一样，作用机制主要冇两种，气道炎症机制和神经受体机制。前者是指各种细胞因子、炎症细胞及其各种炎性介质(组胺等)均参与了气道炎症的发展过程，使气道处于高反应

6、性状态；后者是指哮喘使B-肾上腺素能神经低下，胆碱能神经亢进等神经刺激因素使支气管平滑肌收缩，从何造成了气道阻力增加或气道通气障碍。尽管咳嗽变杲性哮喘临床以咳嗽为主要表现，并无喘息症状和体征，但肺功能已经有一定程度的改变，通常使用呼气流速仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)或使用呼气流速仪测定最人呼气流速变异率用以了解肺通气功能。临床表现为顽固性咳嗽，大多为免疫机能低下出现的呼吸道感染、季节性过敏、运动等因素而使咳嗽加重。喘息不明显可能与该类恵者发牛喘息所需的乙酰胆碱浓度高于典型哮喘者，喘息阈值增高等因索有关。由于具基本病变为气道慢性炎症，故治疗上与典型哮喘相同。

7、目前临床上治疗支气管哮喘的药相应分为抗炎、抗过敏和支气管扩张等几人类,主要冇B-肾上腺索受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药、糖皮质激索类、抗组胺或抗白三烯类等类型。氨茶碱临床用于治疗哮喘已有50多年，其除了扩张支气管外，还有抗炎和免疫调节作用［2］,成为惟一抗炎加扩张气道双重疗效的抗哮喘药，广泛用于支气悸哮喘的治疗。本文应川氨茶碱治疗CVA,患者EEV1不同程度的改善，总有效率为70.00%o说明氨茶碱能有效治疗咳嗽变异性哮喘。近年来，许多学者对CVA的病因病机治疗等方面进行了冇益的探讨。罗社文［3］认为本病由于外感失治，邪(包括风、气、燥、瘀)郁于肺，肺气失宣，肺管

8、不利，气道挛急所致。应归