中药治疗咳嗽变异性哮喘疗效及安全性探究

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1、中药治疗咳嗽变异性哮喘疗效及安全性探咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，下面是小编搜集整理的一篇探究中药治疗咳嗽变异性哮喘疗效的论文范文，欢迎阅读参考。咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一种以慢性、顽固性咳嗽为特征或唯一表现的特殊类型的哮喘，临床以刺激性干咳、咳嗽剧烈、清晨或夜间咳嗽为其主要特点,无明显喘息、气促、呼吸困难等症状，但有气道高反应性,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽［口由于目前CVA发病机制尚不完全清楚，治疗仍较为棘手。目前西医治疗以支气管扩张剂和吸入激素治疗为主，但患者接受程度及依从性较差，多不

2、能坚持长期治疗，病情容易反复［2］.CVA在中医无完全对应的病名，但根据其发生、发展及所表现出的临床证候特点可分属于"咳嗽"、"哮喘"、"肺痹"、"痉咳"、"百日咳"等范畴。中医认为病变脏腑在肺、肝、脾、肾，病机关键在风、痰、瘀、郁、虚，其相互影响，导致本病病程长，病情缠绵难愈[3]•近年有研究显示，中医药采用辨证论治、内外同治的方法治疗CVA已取得不错的临床疗效，但其与西药治疗的疗效差异目前尚无统一结论。本研究旨在运用系统评价的方法，对近年来中药治疗C

3、VA的临床疗效和安全性进行综合评价，以期为中医药治疗CVA提供参考。1资料与方法1.1纳入与排除标准1.1.1研究类型随机对照试验(RCT),无论是否采用盲1.1.2研究对象咳嗽变异性哮喘患者，其诊断标准符合中华医学会等制定的诊断标准，年龄18-70岁，性别不限。1.1.3干预措施①治疗组为单纯中药治疗，对照组为单纯西医治疗;②治疗组为中药和西药相结合的治疗，对照组为单纯西药治疗。中药或西药的治疗方案不限。1.1.4评价指标主要结局指标：①咳嗽症状积分：咳嗽是咳嗽变异性哮喘唯一或主要的临床表现，《慢性咳嗽诊断与治疗指南》推荐运用咳嗽症状积分对患者的咳嗽

4、严重程度进行评价，该指标能客观地评价患者的病情程度，咳嗽症状积分表包括日间积分和夜间积分两部分，按照不同的轻重水平划分为0〜3分4个等级;②气道高反应指标PD20-FEVKDmin值、支气管激发试验转阴率、PEF变异率等。次要结局指标：①总有效率。根据《中药新药临床研究指导原则》制定的疾病疗效标准：疗效指数(n)=(疗前积分–疗后积分)/疗前积分×100%,临床控制为n≥90%,显效为60%≤n<90%,有效为30%&e;n<60%,无效为n<30%.将临床控制、显效、有效均视为有效，其所占受试总比

5、率即为总有效率。②不良反应发生率。1.1.5排除标准①针灸、敷贴治疗者;②重复发表的文献;③无法提取数据的文献等。1.2资料检索计算机检索MEDLINE(Ovid).PubMed、EM-base.TheCochraneLibrary、VIP、WanFangData^CNKI和CBM数据库搜集中药治疗CVA的相关RCT,检索时限截至2014年5月。中文检索词包括：咳嗽变异性哮喘、咳嗽变异型哮喘、哮喘性咳嗽、中草药、中医药疗法、中医疗法、中药疗法、中西医结合疗法;英文检索词包括：coughvariantasthma(CVA)、coughtypeasthma

6、ChinesepiantdrugsChineseherbaldrugs、traditionalChinesemedicine(TCM)o以PubMed为例，其具体检索策略见框1.仁3文献筛选及资料提取由两位研究者独立筛选文献和提取资料，并交叉核对,若遇分歧，则讨论解决。资料提取主要包括：作者、年份、年龄、中医证型、干预措施等。1.4纳入研究的偏倚风险评价采用Cochrane手册529［4］针对RCT的偏倚风险评价工具评价纳入研究的偏倚风险。1.5统计分析采用RevMan5.2软件进行统计分析。计量资料采用均数差(MD)为效益指标，计数资料采用相对危险度

7、(RR)为效应指标，各效应量均给出其点估计值及其95%CI.由于纳入各研究干预措施不同，存在临床异质性，因此未进行合并分析,我们只是提取相关数据，采用RevMan软件重新进行了统计分析，检验水准设为α=0.05.2结果2.1文献检索结果初检共获得相关文献991篇，经过逐层筛选，最终纳入仃篇文献［1,2,5-19］.文献筛选流程及结果见图1.2.2纳入研究的基本特征2.3纳入研究的偏倚风险评价2.4疗效分析2.4.1咳嗽症状积分4个RCT［2,5-7］报告了咳嗽症状积分(表3)，其中3个［2,5,6］结果显示中药组较西药组治疗咳嗽变异性哮喘在

8、改善咳嗽症状方面疗效更优，1个［7］结果显示两组差异无统计学意义。2.4.2气道高反应指标15