咳嗽变异性哮喘特点及治疗

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1、咳嗽变异性哮喘特点及治疗咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒"或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到——咳嗽变异性哮喘。咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。人多数悄况使用抗生素治疗厉咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变杲性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一衣现的特殊类型的哮喘，它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.

2、0%。由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并FL哮喘难以治愈。咳嗽变异性哮喘的特点是：1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过氏期的抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；4、有个人过敬史即伴有湿疹、尊麻疹、过敬性鼻炎等病史，也可以查出家族过敬史；5、运动、冷空气、过皱原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发

3、作；7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。咳嗽变异性哮喘在保院儿科门诊屮，每犬都碰到一些因咳嗽来就诊的孩了，家长反映说，孩了咳嗽已一个多刀了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒"或'支气管炎S近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变杲性哮喘，它是一种以咳嗽为主耍临床表现的隐匿性喙喘。目前有数据显示，丄业化明显的城市、

4、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。预防：防治过敏性咳嗽，应避开诱发因索：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。这里主耍谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过嫩性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于喙喘的治疗。一口确诊，父母应该了解如下内容：1、治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30%7-12个丿J能棊本控制住病情的约占50%1-2年能基本控制住病情的约占10%2年以上能基本控制住病情的约占10%o（基本控制住病情，不代表孩子完

5、全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。2、中西药配合：患病厉，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。3、用药：急性期用西药进行控制，缓解期用屮西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。西药目录如2抗炎药：①糖皮质激素强的松布的奈徳②抗白三烯扎鲁司特齐留通③炎症介质卩I［释药色tl•酸钠酮替芬④炎症介质拮抗剂非索非那定支气管扩张药：①P2受体激动剂特布他林沙美特罗②黄II票吟类氨茶碱③抗胆碱药异丙阿托品目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、

6、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦信必可都保。。。等。中药目录如下：治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。等。很多新型的中医方法在各地涌现，山于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：白草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。另外日前随着国内逐渐对屮供冲药的认识加深，各地也出现了很多名望和傑术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、哺、真菌砲子、动物皮屑、食

7、物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敬因素，加以避免，防止再次接触。2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿耍避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而