药物联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效的影响研究

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1、药物联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效的影响研宄【摘要】目的观察孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗（美普清）治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。方法100例小儿咳XJ、嗽变异性哮喘病人随机分为观察组和对照组各50例，观组孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗（美普清）治疗；对照组仅用盐酸丙卡特罗（美普清）治疗，观察治疗14天、28天的肺功能FEV1变化情况。结果观察组治疗14天、28天后肺功能FEV1的改变与对照组比较，差异有显著意义（P）,具有可比疗效观察观察小儿咳嗽变异性哮喘病人日间、夜间症状评分、肺功能FEV1值的情况。随访在治疗后14天末、28天末开始

2、随访，登记2组病人评分情况，观察2组病人在治疗前、14天末、28天末肺功能FEV1（第一秒用力呼气容积）的变化及缓解临床症状情况。临床判定标准治疗1周内咳嗽消失为显效；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效［2］。统计学分析采用软件进行处理，用x-±s表示数据，采用x2检验与t检验。2结果观察组临床控制46例，显效2例，好转2例，无效0例，临床控制率％，总有效率100%;对照组临床控制38例，显效2例，好转2例，无效8例，临床控制率°%，总有效率°%。比较两组总有效率差异有显著）。两组病人治疗前、治疗14天末、治疗28天末的肺功能阳¥

3、1，变化情况见表1。表1治疗前后FEVI的测定结果（L，x土s）组别例数治疗前治疗14天末治疗28天末观察组土土对照组±±±注：与讨论小儿咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽，以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作，运动后加重；感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽小儿咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状，听诊也听不到哮鸣音，胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史［3］。小儿咳嗽变异性哮喘发作的诱因有三种可能：一是气候改变，冷空气刺激为主要诱

4、因，冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量保持情绪稳定。小儿咳嗽变异性哮喘与典型哮喘具有相同的机理，有咳嗽症状而没有喘息发作，基本诊断条件是支气管扩张剂可缓解咳嗽发作［4］。文献表明其发病机理是高呼吸道反应性、嗜酸性炎性慢性反应以及呼吸道重塑，哮喘症状、气流阻塞和呼吸道高反应性的病理基础是慢性呼吸道炎性反应所导致［5］。新一代非留体抗炎药物的孟鲁司特是白三烯受体(CysLTs)选择性拮抗剂，气道平滑肌中白三烯多肽活性可以选

5、择性被抑制，白三烯所引起的血管通透性增加、浸润气道的嗜酸粒细胞及支气管痉挛能够预防和被抑制，导致变应原刺激引发的细胞和非细胞性炎症物质减少，变应原激发的气道高反应性抑制。CysLTs能促使细胞的有丝分裂如人的气道结构细胞、上皮细胞、支气管平滑肌细胞，促使杯状细胞增加，沉积胶原，纤维化上皮下层，哮喘患者的气道重构进而被加快。本研宄表明，观察组CVA患者采用孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗，临床效果满意，观察组临床控制率为°%，总有效率为100%；对照组临床控制率°%，总有效率％，两组比较差异有显著意义。孟鲁司特治疗CVA每天仅给药1次

6、，有较好的依从性，低的不良反应发生率，值得在临床推广应用。参考文献［1］中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(行).中华儿科杂志，XX，42(2):100—103.[2]中华医学会儿科学分会呼吸组.小儿支气管哮喘诊治常规(试行)[J].中华内科杂志，XX，42(2)100〜104.[3]张丽霞，刘鹏珍，杨敬平，等.普米克令舒联合博利康尼令舒治疗急性儿童哮喘的疗效[J].临床肺科杂志.XX,11(5)：647.[4]熊珍谊，任亦欣，张琪，等.痰液炎性细胞在儿童呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变应性哮喘的比较及意义[J].中国实用儿科杂志

7、，XX,17(9)：531〜533.[5]曹雅静.吸人糖皮质激素配合口服低剂量氨茶碱治疗哮喘.临床观察[J].实用药物与临床，XX，8(6)：21-22.