止咳三合汤治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

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1、E-mail:xie_mouhua@163.com电话139391605580391-8892295止咳三合汤治疗咳嗽变异性哮喘临床观察焦作市屮医院谢谋华路翠棉咳嗽变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见病因Z-o近年来有逐渐增多的趋势，单用西药治疗时间长，易复发，治愈率低，致使部分病人迁延发展为支气管哮喘，笔者从2008年5月至2010年5月采用止咳三合汤治疗咳嗽变异性哮喘21例，疗效满意，现报告如下:1、临床资料1、1一般资料全部病例均为我院门诊患者，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组21例，男

2、10例，女11例，年龄17岁至55岁，平均34.5±2・7岁,病程2个刀至8个刀，对照组21例，男9例，女12例，年龄16岁至54岁，平均33.2±2・6岁，病程2个月至9个月，两组一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。1、2诊断标准所造病例均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准：(1)不明原因咳嗽两个月以上。(2)体检无阳性体征，肺功能和胸片检查正常，五官科检查未发现异常。(3)存在气道高反应性。(4)使用支气管扩张剂及糖皮质激素有效⑴⑵2、治疗方法2、1对照组口服茶碱缓释片0.2

3、克每日1次，症状重者，喷服普米克，每次1喷，每日3次。2、2治疗组予以中药止咳三合汤加减口服，处方：炙麻黄10g杏仁10g炙甘草10g僵蚕蝉蜕10g白前5g炙百部10g陈皮10g炙紫宛10g炙冬花10g荆芥5g黄苓10g桔梗10g地龙5g陈皮10g加减法，频繁喷嚏，流清涕加辛夷15g苍耳子10g,咳痰多质清稀加细辛3g干姜10g,干咳加当归10g,正气不足加黄茯15g白术10g防风10g,久咳加乌梅10g五味了15g仙鹤草15勿咽痛加玄参10g,每日一剂，水煎服。两组均以3周为一疗程，治疗期间禁用

4、其他治疗约物。3、疗效观察3、1疗效标准参照卫丰部1995年《中药新药临床研究指导原则》实施。(1)临床控制：咳嗽在一个疗程内控制，6个月内无复发。(2)咳嗽在2个疗程内控制，6个月内复发1—2次，短期治疗后又迅速缓解。(3)有效，咳嗽在两个疗程结束后减轻，但未消失，停药后复发。(4)无效，经治疗2个疗程，症状无改善或加重⑶.3、2治疗结果治疗组21例，临床控制8例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率95.14%o对照组21例，临床控制3例，显效10例，有效3例，无效5例，总有效率76.19%

5、,2组总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。4、讨论咳嗽变异性哮喘主要表现为咽痒而咳，咳而少痰或无痰，夜间咳重为特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽，属祖国医学“风咳“范畴，多因风寒外袭、郁而化热或风热袭肺，热郁丁肺所致。止咳三合汤由古方三拗汤、止嗽散、升降散三方化裁而成，方屮麻黄、杏仁、荆芥宣肺疏风止咳，百部、紫宛、冬花润肺止咳，桔梗、白前、陈皮宣肺降气祛痰，地龙、蝉衣、僵蚕祛风散邪，宣肺通络，黄苓清肺泻热，甘草缓急止咳，调和诸药，诸药合用，

6、有宣有收,有升有降，共奏祛风解痉，宣肺止咳之功，故对咳嗽变异性哮喘有较好疗效，现代药理研究证实，麻黄为卩2肾上腺受体兴奋剂，可抑制气道炎症细胞浸润，抑制炎症介质释放，并缓解支气管粘膜肿胀⑷，杏仁所含杏仁昔在人人体内分解可产生微量氢氧酸，氢氧酸对呼吸中枢呈镇静作用而起镇咳平喘之效。黄苓据有广泛的抗炎、抗变态反应作用，蝉蜕可镇静，并有抗变态反应作用⑴，临床观察表明，止咳三合汤加减治疗咳喘变异性哮喘具有较好的临床疗效。参考文献：［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南［J］,屮华结核和呼

7、吸杂志1997.20.261—267［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南（常案）［J］中华结核和呼吸杂志，2005.28.738—744［3］中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则［M］,1995.7—8［4］梅全喜，毕焕新,现代中药管理手册［M］,北京，中国中医药出版社1998：56.51.310.315［5］高学敏，中药学［M］此系：人民卫生出版社，2001,1194,1264