探讨癫痫为首发症状的急性脑血管病临床特点

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1、探讨癫痫为首发症状的急性脑血管病临床特点许建华(辽宁省阜新市第二人民医院<妇产医院>神经内科二病房123000)【摘要】目的分析以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的临床特点。方法收集2012年1月〜2013年1月于木院就诊的40例均以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者作为观察组，对照组另选未出现首发癫痫症状的40例急性脑血管病患者，通过收集两组病例的资料并对其分析，总结以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特点。结果观察组脑血管病类型主要乜括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血三类，依次占52.5%、35%

2、和12.5%,其中脑梗死患者具有部分痉挛的特点，多表现山全身痉挛的特点的为脑出血和蛛网膜下腔出血。通过对症治疗，观察组的症状控制率为95%,死亡率为5%。通过治疗后的观察，观察组患者的神经功能缺损评分情况明显好于对照组。结论诱发癫痫的重要原因为急性脑血管病，但及时给予有效的治疗，可缓解症状，减少死亡率。【关键词】癫痫首发症状急性脑血管病【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0087-02癫痫是临床上常见的一种脑功能失调综合征，该病的特点是反复性和长期性，对患

3、者的牛.活带来了严重的不便。临床研宄指出急性脑血管病史诱发癫痫的重要因素［1］，患者在出现脑血管病前一般无癫痫病史，当出现急性脑血管病后，癫痫就作为其首发症状出现，这是临床上一种常见的现象。随着我国老龄化现象的加深，脑血管病发生率的不断增加，此类症状也会不断增多［2］而急性脑血管病患者出现癫痫会加重脑水肿，诱发感染，对后期的治疗造成了相当多的不便，因此探讨有效的诊疗及预防方法有着重要的临床价值木研宄回顾性分析了40例以癫痫为手法症状的急性脑血管疾病患者的临床诊疗情况，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般

4、资料收集2012年1月〜2013年1月于本院就诊的40例以癫痫为首发症状的急性脑血管疾病患者作为观察组，其中男21例，女19例，年龄38〜70岁，平均年龄为65岁，该组患者均经检查确诊为癫痫为其主要首发症状,且无癫痫病史。另选于本院同期治疗的40例未出现以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者作为对照组，其中男18例，女22例，年龄41〜76岁，平均年龄为63岁，该组患者均经检查确定为未出现癫痫为其主要首发症状。两组患者均经CT和MRI检查，诊断结果和急性脑血管病的诊断标准相符，患者中奋数人患奋高血压、糖尿病等病症

5、，排除严重肝肾功能障碍和肿瘤疾病患者，基本资料如年龄、性别、基础疾病等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2临床表现经过详细询问和检査证实所冇患者均为急性发病，对照组表现包括头晕、头痛视听功能下降、意识不清、肢体麻木等症状，观察组主要表现为癫痫症状，全身强直阵挛性发作20例，部分发作11例，癫痫持续9例，脑梗死患者多表现为部分痉挛，脑出血和蛛网膜下腔出血多表现为全身强直阵挛性发作，具体表现包括程度不等的偏瘫、语言功能障碍、意识障碍及疼痛呕吐等。1.3临床检查观察组患者入院后均接受头颅CT和MRI检査

6、，通过检査均寻找到病灶。1.4临床治疗两组患者均根据观察结果采取对症治疗，其中给予抗凝、降低颅内压力、脱水、抗感染等治疗的为对照组，观察组需要根据癫痫程度治疗，其中10例患者未接受抗癫痫药物治疗，其余均接受抗癫痫药物治疗，主要药物包括丙戊酸钠、卡马西平、鲁米那、妥泰等。1.5神经功能评分本研究对治疗后两组患者的神经功能进行评分比较，采取临床神经功能缺损评分标准：主要评价的方面包括意识眼部功能面部功能言语功能上下肢功能及手部功能等，最高分为45分，最低分0分，0〜15分表示轻型缺损，16〜30分表示中型缺损，3

7、1〜45分表示重型缺损。两组患者治疗前均为中重型神经功能缺损。1.结果观察组中的三类脑血管病，脑出血占52.5%,脑梗死占35%，蛛网膜下腔隙出血占12.5%。部分痉挛多为脑梗死患者的表现特点，而全身痉挛多为脑出血和蛛网膜下腔隙出血的表现特点。治疗后，观察组的症状控制率为95%,死亡率为5%,对照组的症状控制率为90%,死亡率为10%。通过对症治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分情况明显好于对照组。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分情况明显好于对照组（P<0.05）。

8、两组的神经功能缺损评分比较（n）2.讨论中老年人癫痫中，急性脑血管病是常见的病因之一,癲痫发作后可引起偏瘫、失语、头晕呕吐、意识障碍等现象。急性脑血管病的高发人群为老龄人，我国S前老龄化现象愈加严重，如急性脑血管病未得到及吋的治疗，则可导致死亡。急性脑血管病引发癫痫的原因可能为：（1）脑局部血液循环紊乱，降低了癲痫发作的阈值，癫痫发作的启动因素致使神经细胞膜过度去极化而导致抽搐发作；（2）脑出血直接