急性脑梗死患者以癫痫为首发症状护理体会

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1、急性脑梗死患者以癫痫为首发症状护理体会　　摘要：目的探讨以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者的临床护理体会。方法将40例以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者随机分成观察组和对照组各20例，实施两种不同护理方法，其效果理想。结果观察组通过自制牙垫的精心护理，减少了并发症发生。结论高质量的护理患者不但有精湛技术还要有丰富临床经验，并且还要不断创新，才能促进患者早日康复，提高患者生命质量关键词：急性脑梗死；癫痫；护理脑梗死是脑血管病中最常见的类型，通常表现为肢体运动障碍、感觉障碍和失语。而以癫痫为首发症状的急性脑梗

2、死患者少见，国内发生率为6.5～14.5%[1]，癫痫可发生在脑梗死的任何时期，甚至为脑梗死的首发症状，易导致误诊误治。其大多系脑皮质病变所致。为了提高护理质量，促进患者早日康复，现将我科在临床护理方面的体会，总结如下。1资料与方法1.1一般资料42006年3月～2007年3月，我们神经科共收治以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者40例。男28例，女12例，年龄30岁～90岁，平均年龄56岁。癫痫发作按国际抗癫痫联盟分类，复杂部分性发作24例，单纯部分性发作4例，部分性发作继发泛华1例，全面强直-阵挛性发

3、作11例。肢体在癫痫发作后随即出现不同程度的瘫痪7例。1.2方法将以癫痫为首发症状的急性脑梗死40例患者，随机分成观察组和对照组各20例。对照组采取传统的神经科护理常规进行护理。观察组在此基础上，由专科护士给患者进行一对一的护理，根据病情不同和不同的病情阶段制定护理计划，由3人组织的质量控制小组监督实施，护士长检查2次/w，确保了护理计划的准确。及时性。我科用自制牙垫给癫痫患者护齿，即不咬伤舌体和牙齿又能取放自如。还不影响口腔护理。患者及家属非常愿意接受，值得推广。（自制牙垫：竹板整体形象像马蹄，马蹄

4、两末端形状与两侧牙弓弯度一致再缠上纱布，马蹄弓背露在门齿外边，门齿不垫免受伤害，可带牙垫吸口腔异物不受影响）。1.3护理1.3.1保持气道通畅头偏向一侧。及时用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癫痫患者牙关紧闭时，用我科自制牙垫给患者护齿，避免了咬伤舌体和牙齿的并发症，同时不影响清理口腔分泌物。1.3.2吸氧、皮肤护理4持续低流量吸氧，根据血气分析可随时调节氧气流量。定时翻身拍背，按摩受压部位，保持床铺干燥平整无褶皱，防止褥疮发生。营造一个安静整洁的环境，让患者及家属感到即放心又温馨。患者癫痫持续状态时，

5、可加床档确保患者安全。对高热患者头枕冰帽物理降温。不能进食的可鼻饲饮食，给以足够水分、热量、营养素。1.3.3病情观察观察水电解质紊乱及酸碱失衡、脑水肿的发生[2]。观察神志、瞳孔。癫痫发作时间及持续时间。定时测量生命体征并记录，详细记录24h尿量。协助医生做好抢救准备。患者在脑梗死同时又伴有癫痫，脑组织缺血乏氧水肿更加严重。因此用脱水药的时候，一定要准确、及时、快速。1.3.4恢复期护理。向患者宣教抗痉药的副作用及安全知识，脑梗死的预防知识。指导患者掌握康复要领，按计划实施。根据病情可以调整计划，即

6、使出院也要定时追访。及时给予指导。2结果患者在癫痫发作时，使用我科自制牙垫护齿，舌体咬伤明显减少，既保护牙齿又防止舌咬伤。见表1。3结论本临床护理表明，在经济不断发展的今天，要求护理工作不断的改革与创新迫在眉睫。我科自制牙垫护齿就属其一，即经济又使用，患者易接受，效果很好。所以，作为一名适应时代要求的合格护士既要有一定理论水平，又要有丰富临床经验。才能促进患者早日康复，提高了患者生命质量。参考文献：4[1]赵文新，等.将以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死57例临床分析[J].卒中与神经疾病，2007，6

7、，83[2]侥明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：卫生部办公厅，2005，（11）71.[3]KopaczDJ，AllenHW，ThompsonGE.Acomparisonofepidurallevobupivacaine0.75%withracemicbupivacaineforlowerabdominalsurgery[J].AnesthAnalg，2000，90（3）：642-648.[4]郭振华，郭宗成，刘昌林，马晓海；动脉硬化性脑梗塞继发癫痫83例临床分析[J].脑与神经疾病杂志，200

8、0.05.[5]王立辉，刘剑立，王耀山，何祥，刘际清，张立杰；沈阳地区高血压性脑出血2094例生存曲线与生命预后的关系[J].中国临床康复，2004.13.[6]林贵喜；；抗癫痫药物治疗脑梗死并发非痉挛发作及持续状态的临床观察[J].实用医学杂志，2007.13.编辑/许言4