急性重症脑梗死患者的护理体会

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1、急性重症脑梗死患者的护理体会急性重症脑梗死患者的护理体会摘要：目的观察临床整体护理对急性重症脑梗死患者治疗的影响。方法应用临整体护理的要求对64例急性重症脑梗死患者进行观察。结果通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，64例急性重症脑梗死患者无1例死亡，全部好转出院。结论急性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高。通过严密观察神志、生命体征变化，加强用药护理及心理护理，加强饮食和康复护理，有助于降低致残率、致死率。关键词：脑梗死；整体护理；体会急性脑梗死亦称脑中风，是常见的急性脑局部血

2、液循环障碍性疾病，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，是中老年人常见病,多发病。我科自2008年6月〜2012年12月对64例患者应用整体护理，获得较满意的效果，现将护理体会总结如下。1临床资料64例急性脑梗死患者中男36例，女28例；年龄45〜83岁,平均年龄52岁。经头颅CT检查确诊。发病2〜48h急诊入院。护理诊断：急性期患者主耍表现为：生活完全不能自理，营养失调，潜在的感染，有窒息的可能，失语以及患者恐惧的心情；恢复期患者的主耍表现为：生活自理能力减弱，心情焦虑，语言及患肢功能需要锻炼,康复知识匮乏。2结果本组64例患者通过有效的整体护理，取得了满意的临床效杲，所有患者均未出现损伤

3、加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，64例急性重症脑梗死患者无1例死亡，全部好转出院。3护理措施3.1急性期护理3.1.1心理护理急性脑梗死患者病情重，病势凶，病情发展较快，患者精神高度紧张［1］,通常有抑郁焦虑、恐惧、悲观等心理，因此，医护人员首先要耐心与患者交谈，了解其心理状态，对不同的心理状态给予相应的护理措施。其次要向患者介绍类似治愈的病例,鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除顾虑，减轻心理负担。同吋要尽可能多陪伴或经常巡视，避免外界不良的精神刺激，使患者情绪激动发生负性情绪，加重病情，引起并发症乃至死亡。31例患者无1例发生此种情况，而影响治疗效果。可见，做好心理护理，使患

4、者保持良好的心理状态，正确对待疾病，积极配合治疗和护理是战胜疾病的重要一环。3.1.2生活饮食护理少量为原则，一般先进流质饮食，随后进半流质，几天后改为软食，每天必须保证必需的热量和营养，要少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担。忌烟酒，同吋正确记录出入水量。给患者提供一个清洁、舒适、安静的休息环境，谢绝探视，一切日常活动由护理人员协助，尽量减少患者的体力活动。每2h翻身1次，骨突出处加气圈、棉圈保护，保持衣服、床单平整干燥。3.1.3保持呼吸道畅通吸氧可改善机体缺氧状态,减轻脑水肿。根据病情调节氧流量，防止误吸。除保持室内恒定的温湿度及体液平衡外，对气管切开机械通气的患者，可采用气管内持续滴注

5、纶理盐水的方法湿化气道。速度不宜过快，一般为2ml/15min,以免诱发咳嗽，影响有效通气量。湿化液可根据患者病情加入抗生素。患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，口角向下，放舌根后坠，及吋清除口腔内痰液或呕吐物；痰液粘稠时每30min翻身，拍背，从下往上，利于痰液咳出；痰堵咳不出吋则应用吸痰器吸出。吸痰是保持呼吸道通畅的关键，吸痰要做到及吋、定时，严格无菌操作。3.1.4观察病情变化对症护理因患者意识障碍，活动不便，患者的…切变化要通过护士的细致观察以判断疾病的转归。每15〜30min观察神智、瞳孔生命体征的变化，随吋通知医生，配合抢救。瘫痪肢体釆取功能位，肘关节微屈曲；膝关节下垫…小枕，使腿微曲

6、，外侧托起，避免下肢外旋；足部用夹板垫起，使踝关节呈90。角，避免下垂［2］。患肢无感觉，使用热水袋吋，注意温度适宜，防止烫伤；输廿露醇时注意滴速，加强巡防，防止体液外漏。3.2恢复期护理3.2.1心理护理重视急性脑梗死患者的心理护理，对提高治愈率减少并发症，有着十分重要的作用，急性经过治疗后患者意识逐渐恢复，责任护士勤于患者沟通，发现病情加重时要保持镇静，迅速处理，使患者有安全感，鼓励患者进行肢体功能锻炼，配合治疗，才能提高临床治疗效果。3.2.2生活护理注意饮食，要训练患者床上排便习惯，平吋经常做缓慢的腹式呼吸、腹部按摩，以促进肠蠕动。为确保患者每FI排便，常规给适量的缓泻剂，吃易消化、

7、产气少，如青菜、水果、豆制品等，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等，如开塞露、果导片、廿油栓，必要时可肥皂水不保留灌肠等，对便秘严重或有并发症的患者除给缓泻剂外，便前可给了舌下含服硝酸甘油或消心痛以确保安全。3.2.3功能恢复护理卧床期间，护士和家属给患者的肢体按摩运动，才能促使血液循环，防止肌肉挛缩，3次/d,15min/次，根据病情恢复情况增加按摩的量和次数，循序渐进。鼓励患者多活动，护士要