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《以抽搐发作为首发症状的79例老年癫痫的原因及临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、以抽搐发作为首发症状的79例老年癫痫的原因及临床特点分析冀景芳高绚照马连萍(河南省新乡市屮心医院神经内三科453000)【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0047-02【摘要】冃的探讨以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的原因及临床特点。方法分析79例老年癫痫患者的临床特点。结果79例癫痫患者占所有癫痫就诊患者的2.76%,发病原因：脑血管病32例，占40.51%,其余主要为脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等，原因不明者16例，占20.25%。发作类型：部分性发作56例，占70.89%,
2、全身强直阵挛发作19例，占24.05%,癫痫持续状态4例，占5.06%0常规脑电图异常率44.30%,动态脑电图异常率83.54%。结论老年癫痫患者大多数为继发性癫痫，且病因明确，且大多为部分性发作。【关键词】癫痫病因临床特点老年人癫痫发作有两个高峰期，儿童及老年人。有数据显示老年人癫痫的发病率为0.134%,患病率为l%[l]o老年癫痫是指60岁以后发生的癫痫，其发病率在逐年增加，且对老年人为危害很大。我们总结分析了79例老年癫痫患者的病因及临床特点，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院神经内科于2002年1月・2011年1
3、2月共诊治的住院的以抽搐发作为首发症状的癫痫患者2872例，所有患者均按照1989年国际抗癫痫联盟的诊断标准进行诊断，均经过2名高年资主治医师进行诊断，老年癫痫患者79例o1.2方法建立《癫痫患者调查表》，详细询问患者的病史、既往史、发作表现、诱因、癫痫家族史、头颅CT或MRI、常规和动态脑电图。2结果2.1—般情况79例患者占发病率的2.76%,其中男性62例,女性17例，年龄60-89岁，平均年龄(69・3±6・5)岁，病程0・15年不等，平均病程9.8年。2.2发病原因所有患者入院后根据病情需要行头颅CT或MRK
4、常规和动态脑电图、腰穿、生化全项检查。脑血管病患者32例，占40.51%,其中脑梗塞28例，占87.5%,脑岀血3例，占9.38%,蛛网膜下腔出血1例，占3.12%。其它病因31例，占39.24%,其中脑外伤5例，颅内感染5例，脑萎缩5例，脑白质变性4例，颅内肿瘤3例，低血糖3例，帕金森病2例，老年性痴呆2例，急性心肌梗死1例，甲状腺功能减退1例。16例患者没有查到明确病因，占20.25%。2.3临床表现部分性发作56例，占70.89%,其中单纯部分性发作6例，复杂部分性发作28例，部分继发全身性发作22例；全身强直阵挛发作19例，
5、占24.05%；癫痫持续状态4例，占5.06%。所有患者均无高热惊厥史及癫痫家族史。2.425例患者行常规脑电图检查，异常率44.00%,35例患者行动态脑电图检查，异常率82.86%o2.5治疗效果住院期间所有患者均应用抗癫痫药物治疗，症状完全控制30例，发作次数减少40例，未控制7例，死亡2例。3讨论随着人口的逐渐老龄化，老年癫痫患者的比例也越来越大，且老年人体质特殊、发病原因复杂，对抗癫痫药物的耐受性差，故正确诊断与及时治疗老年人癫痫有着重要的临床意义。有文献报道［2］,老年癫痫患者48%-68%的发作类型为复杂部分性发作或部
6、分继发全身性发作，其中约10%-30%的患者在发病一开始就表现为强直阵挛性癫痫持续状态。本组资料与该文献报道相似。老年人癫痫发作前很少有先兆，癫痫发作后精神症状持续时间长［3］。从本组资料中可以看出，脑血管病患者32例，占40.51%,其中脑梗塞28例，占87.5%,脑出血3例，占9.38%,蛛网膜下腔出血1例，占3.12%。说明老年癫痫大多数为继发性癫痫，脑血管病是老年人继发性癫痫的常见原因。国内郞森阳⑷总结国内文献报道老年癫痫患者281例，其中脑血管病因素占47.1%-62.0%,-K中脑梗塞占43.4%-45.2%,脑岀血占7
7、.0%-15.1%,蛛网膜下腔出血占11.0%。癫痫可以发生在脑血管病的任何时期，可以发生在脑血管病的急性期，也可发生于脑血管病发作数年之后，晚发型癫痫患者复发率更高。由于变性性疾病在老年人中发病率高,也是老年癫痫患者的一个病因，国外文献报道⑸老年痴呆患者中有8%的患者在病程中出现癫痫发作。颅内肿瘤也是老年癫痫患者的一个垂要原因，有时癫痫不仅是首发症状，而且是唯一症状，国内文献报道⑸神经系统原发和转移肿瘤致癫痫占癫痫患者的7.5%-17.6%o老年人由于行动不便，容易岀现脑外伤，所以,脑外伤亦是癫痫的一个原因，各种颅脑手术也可引起癫
8、痫，国内文献报道脑外伤占5.9%-13.2%o全身的多种疾病如低血糖、缺血缺氧性脑病、急性心肌梗死等均可引起癫痫发作。国外报道约1/3的老年癫痫病因不明[6]。头颅CT和MRI检查可在90%的患者中发现脑梗塞、脑出血、脑外伤、颅内肿瘤
