以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床特点及误诊原因

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1、万方数据堕壅堡垒堡塑兰QQ兰笙!Q旦箜!!鲞箜!Q塑璺!!璺!!!!坚塑尘!g登!!!!垦坠!!!皇!!!墼!Q!!!壁!兰Q鱼兰!!!!：!Z!型!：!Q以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床特点及误诊原因刘礼乐(潮阳市人民医院，广东，潮阳，515100)摘要：目的探讨过敏性紫癜的，临床表现及诊断要点。方法回顾性分析50例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床资料。结果本组有如下临床特点：①均有明确诱因，尤以上呼吸道感染多见。②均以腹痛为首发症状，腹部查体无明显腹肌紧张及固定压痛点，皮肤紫癜多于48小时内出现。③腹部症状表现多样，腹痛严重程度与腹部体征不相称。④医技检查：24例行胃镜检查，均示胃十二

2、指肠黏膜有特征性改变；毛细血管脆性试验阳性占74％，外周血嗜酸粒细胞增多占78％。结论过敏性紫癜可以腹痛为首发症状，应提高对腹型过敏性紫癜的认识，以提高早期诊断率。关键词：紫癜，过敏性；腹痛；误诊；肠炎；胃炎中图分类号：R554+．6文献标识码：A文章编号：1002—3429(2004)lO-069l-02Allergicpurpurapresentingwithabdominalpain：clinicalfeaturesandmisdiagnosisLIULi—le(Thepeople’sHospitalofChaoyangCity，Chaoyang，Guangdong，515100，C

3、hina)Abstract：0bjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestationsandtheessentialsfordiagnosisofallergicpurpurapresentingwithab—dominalpain．MethodsArestrospectiveanalysiswasconductedontheclinicaldatafrom50casesofallergicpurparapresentingwithabdominalpain．ResultsThepatientsinthisstudywereclinicallychara

4、cterizedbythefollowings：①theinductionfactorcouldbefoundineachofthepatietns，ofwhichinfectionoftheupperrespiratorytractwaspredominant；②eachofthepatientpresentedwithab·dominalpain，butnoevidentabdominalguardingandlocalizedabdominaltendernesswerefoundinabdominalpalpation．Purpuraofskinappearedwithin48ho

5、urs；③theabdominalsymptomswerediversifiedwithaunmatchedseverityofabdominalpain；④theresultsofotherexaminations，24patientsunderwentgastroscopy，showingsometypicalchangesinmucosaofduodenum；capillaryfragilitytestgaveapositiveresultin74％ofthereceivers；eosinophilgranuloeyteswereincreasedinnumber．Conclusio

6、nsAllergicpurpurainordertoraisecouldpresentwithabdominalpain．Understandingofabdominalallergicpurpurashouldbedeepenedtherateofearlydiagnosis．Keywords：Purpura，allergic；Abdominalpain；Misdiagnosis；Enteritis；Gastritis过敏性紫癜是一种血管异常的出血性疾病，系致敏物质对机体引起的变态反应，临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿等为主要表现。紫癜伴腹部症状者称腹型过敏性紫癜，文献报道

7、50％的腹型过敏性紫癜腹部症状先于皮肤紫癜出现”1，临床上早期易误诊为消化系统疾病和急腹症。为提高对此型过敏性紫癜的认识，现回顾我院1995年1月～2004年1月收治的50例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜资料，分析临床特点及误诊原因如下。1临床资料1．1一般资料50例中男36例，女14例；年龄6～38岁，平均2l岁。发病诱因：上呼吸道感染30例，食物过敏16例，肠道寄生虫病4例。1．2临床表现50例均以腹痛就诊，表现为发作