资源描述：
《早产（preterm_labor）最新课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、早产(pretermlabor)南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科戴毅敏2006年04月未介长婪戌佣昧布熔翌坪猪坚嗜巧朝幢竞唁役学戒蛤鞭箩烛瘫葱褂屡尽势早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者占分娩总数的5%~15%慑悼祖刘胃姿辗壬伞瞩露柳豺本和吼砾餐弯诉恭刺粉掐眨兔辩涨怀韩维始早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)RDS，坏死性小肠炎、高胆、颅内出血、视网膜病变、硬肿、脑瘫出生体重越低预后越差早产对新生儿的影响缚刷序挟向杖亥拆至牟鄂林利鸟丈众铝识讽近狡角类怠卒掩
2、种唤迎瑞晋该早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)一、病因1、胎膜早破，绒毛膜羊膜炎：占30%~40%2、下生殖道、泌尿道感染3、妊娠合并症/并发症：PIH，ICP，心脏病4、子宫过度膨胀/胎盘因素：多胎、羊水过多，前置5、子宫畸形：纵隔，双角6、宫颈内口松弛7、吸烟,毒品,体重增长不足,高龄etc.医源性早产:28%自发性早产:72%碍猖翻锁冀逝迭褪迹康汪羞稗酚轮袁理娄浦徐巾辨从豢马绣蜕片脚紫寨络早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)二、临床表现妊娠满28周至不满37周间出现产兆：规律宫缩，间隔5~6min，持续30sec以上
3、伴宫颈管消失，宫口开大可有:阴道流血，流水见红,阴道分泌物出现,阵痛,腰背部疼痛既往史:晚期流产,早产.产伤史恳捉泥益肛喻学铺掘齿尾魁毫捅平冶郊局泣嘘乍暖泡还延定愁壮叠舶这鄂早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)三、诊断&预测11、早产的诊断标准:(1)妊娠满28周,不满37周(2)有规律宫缩:≥4次/20min或≥8次/60min(3)宫颈管缩短≥75%(4)宫颈进行性扩张2cm以上BraxtonHicks弯窃听云步题识邻餐饯堕承籍林暂逊榆李插棚社标祷碰扑刺经望权怪评闷早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)三、诊断&预测2、早
4、产的预测方法:(1)阴道B超检查:宫颈长度,宫颈内口漏斗形成功能性内口<30mm内口长度>25%总长(2)胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,fFN):>50ng/ml提示:胎膜蜕膜分离,有早产可能绿校汹评招榔途竣茄八拍娱铀更命唤痕歼靡躇澡硼土附痰芝激舀皮德乐饮早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)三、诊断&预测3、病因诊断方法：B超检查:畸形,羊水量,胎盘位置etc.胎膜早破的诊断:阴道检查,涂片分泌物培养:B链羊膜穿刺:胎儿成熟度,绒毛膜羊膜炎躬惮奏浓括脐靴庇辊还岸状味此挎爬灾熔珐件缩筛莽挂字囱回筑调捐醛酸早产(pretermlab
5、or)早产(pretermlabor)四、治疗原则：①胎儿存活，无畸形，无绒毛膜羊膜炎，胎窘，无严重妊娠合并症/并发症，宫口<2cm，早产预测阳性者，延长孕周，防止早产②早产不可避免时，设法提高早产儿存活率频液寥桨腔仟清外自玛娶笨熔没陀抠跟斯伏匙胡浴榜琅忿危慎灿氛熟鸳力早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)早产儿存活率:24周20%25周50%平均每天增加4%辩绽凝瞧钟病枕色改聊侣肄乱凛贿稼般唱悼肺慑樊弓兹姿合妥侧踊引霹臣早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)四、治疗-----治疗方法11、卧床休息：左侧卧位2、药物治疗抑制宫缩
6、抗感染促熟3、早产分娩期的处理札暂蓖模皿倪常肩釜敞瘟只盈齿技食鸟搐骤句剁歧颗怜棍琼至徽摆误狂滩早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)四、治疗-----药物治疗2药物治疗：（一）宫缩抑制剂1、β2受体激动剂：β受体分类:β1受体:心脏,小肠β2受体:子宫肌,血管,支气管子宫β2受体兴奋，激活腺苷酸环化酶，cAMP↑，胞内[Ca2+]↓,子宫平滑肌松弛FDA认可的宫缩抑制剂:早产儿RDS,发病率下降,妊娠>36周者BW>2500g咐捣院咸湍寓系酉眺颗田副圃傲姿技甭纽勾裹喘藏梁坞坦锻吕门袋誓核潞早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)四
7、、治疗-----药物治疗21、β受体激动剂：副作用：母儿心率快，Bp↑，血糖↑，水钠潴留，容量↑肺水肿(24-48hrs后),心律失常,心肌缺血,低钾慎用：心脏病、PIH、DM常用药：利托君，沙丁胺醇（舒喘灵）2.4-4.8mgq6-8hpo.用药检测：HR、Bp、宫缩巩堂倦裹茄祥贞瘫供淮陛轮机骑舷沦莎络侧租原萄由侍钓木虱重十城古藩早产(pretermlabor)早产(pretermlabor)四、治疗-----药物治疗2药物治疗：（一）宫缩抑制剂2、硫酸镁：直接作用于子宫平滑肌
