吸烟与肺癌病例对照研究

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1、CaseControlStudy第十三章病例对照研究1casecontrolstudy教学目的：1、掌握病例对照研究的基本原理和特点；2、掌握成组和1:1匹配的资料整理与分析3、熟悉病例对照研究的方法。4、熟悉病例对照研究的优缺点重点：病例对照研究的基本原理和特点2casecontrolstudy第一节概述基本原理应用范围研究类型3casecontrolstudy以确诊患某种特定疾病的病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例以及暴露程度的差

2、异，经统计学检验，若两组差别有意义，则认为因素与疾病之间存在统计学上的关联。第一节基本原理一、基本原理4casecontrolstudy特点在疾病发生之后进行，已经有一批可供选择的病例按患病与否分为病例组与对照组由研究对象从现在对过去的回顾分析暴露与疾病的联系时,只能分析两组的暴露率或暴露水平,不能计算发病率5casecontrolstudy二、应用范围（1）病因研究，可用于病因研究的各阶段病因了解不确切时—广泛性探索，已对病因形成假说——深入验证。（2）用于探讨影响疾病预后的因素（3）治疗效果的研究6casecontrolstudy三、

3、研究类型非匹配病例对照研究匹配病例与对照研究衍生的研究类型7casecontrolstudy（一）非匹配病例对照研究从设计所规定病例和对照人群中，随机抽取一定量的研究对象选择对照没有特殊规定对照组人数≥病例组人数8casecontrolstudy（二）匹配病例与对照研究匹配/配比(matching)要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致目的对两组进行比较时排除匹配因素的干扰，提高研究的效率。分类成组匹配个体匹配9casecontrolstudy成组匹配（又称频数匹配）匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致个体匹配以病例和对照个体为单位进

4、行匹配10casecontrolstudy慎重选择匹配因素；比例一般为1:1，也可以1:2，甚至1:3或1:4，一般不超过1:4；匹配的因素不宜过多，避免发生“匹配过度（overmatching）”增加工作的难度。3.匹配法注意事项11casecontrolstudy（一）提出假设（二）确定研究对象（三）样本含量的估计（四）确定研究因素（五）资料的来源与收集第二节病例对照研究的实施12casecontrolstudy（一）提出假设根据以往疾病分布研究或现况调查结果并结合文献，提出病因假设13casecontrolstudy基本原则代表性病

5、例能代表总体的病例对照能代表产生病例的总体人群或源人群可比性两组主要特征方面无明显差异（二）病例与对照的选择14casecontrolstudy1.1病例的选择选择病例的要求诊断可靠使用金标准选择确诊的新病例15casecontrolstudy病例种类新发病例现患病例死亡病例回忆偏倚小代表性好容易合作被调查因素改变少回忆偏倚大被调查因素改变多病例数较多易获得资料16casecontrolstudy来源总体人群中全部病例或总体随机样本人群中全部医院住院或门诊的病例代表性好工作开展比较困难耗费人力物力病例比较合作资料易得到且比较可靠与对照的可

6、比性好代表性差17casecontrolstudy1.2对照的选择原则候选对象必须来自于产生病例的总体意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能成为病例组的研究对象。18casecontrolstudy来源研究的总体人群或抽样人群医院中患有其它疾病的病人亲属、邻居、同事、同学等19casecontrolstudy（三）样本含量的估计（了解）20casecontrolstudy（四）确定研究因素（一）研究因素或变量的选定（二）因素或变量的规定（三）因素或变量的定性或定量21casecontrolstudy1.资料来源2.调查的含义及实施时遵循的原

7、则3.调查表（五）资料来源与收集22casecontrolstudy资料整理均衡性检验计算OR推论因素与疾病关联第三节资料的整理与分析23casecontrolstudy一、资料整理调查收集的资料要进行核查、检错、验收、归档；将原始资料进行分组、归纳、编码，输入计算机，利用适当的软件统计分析。24casecontrolstudy二、描述性分析（一）描述研究对象一般特征（二）均衡性检验比较病例组与对照组在研究因素以外的其他主要特征方面有否可比性，两组非研究因素均衡，其暴露率的差异与发病有关。25casecontrolstudy三、推断性分析

8、分析暴露因素与疾病的统计学联系以及联系强度（一）非匹配或成组匹配资料的分析（二）1:1配对资料的分析26casecontrolstudy（一）非匹配或成组匹配资料的分析（1）分析第一步：病例组