吸烟与肺癌课件

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WELCOMEYOU 吸烟与肺癌病理学演讲：医学03级丁剑锋 吸烟肺癌=吸烟是肺癌发生的重要原因，这在世界各国的流行病学调查中都有明确的报告。吸烟量越大，开始吸烟的年龄越小，肺癌发病率越高！本文仅在吸烟致肺癌的过程中肺支气管的病理变化、癌变过程、形态发生等作一初步介绍。 获原：收集重吸烟病例269例，非吸烟病例64例研究吸烟与上皮鳞状化生的关系1、重吸烟组30例(占11.1%)2、非吸烟组3例(占4.6%)可发现吸烟与鳞状化生有明显的关系。同时发现重吸烟级支气管上皮杯状细胞与基底细胞增生病变均较显著。 赫明昌：收集143例各型肺癌及非癌肺疾患人体手术材料：其中：鳞癌（SG）49例腺癌（AD）34例小细胞癌（SM）9例非癌肺疾患（N）51例又：重度吸烟60例，中度吸烟21例轻度吸烟21例，不吸烟41例 可见肺鳞癌的发生与吸烟有明显的关系且多发于重度吸烟病例 吸烟慢性阻塞性支气管炎肺气肿肺源性心脏病右心衰竭肺萎缩肺脑病呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统功能紊乱 吸烟引起肺气管上皮的改变包括：轻微的非特异性损伤和癌前性病变直至原位癌。病变：1、支气管上皮细胞层增加。2、失掉纤毛。3、上皮不典型增生等。 肺中分化鳞癌 肺中分化鳞癌 吸烟引起肺癌的癌变机理及形态发生吸烟引起的支气管上皮的病理改变中，病变较重且非吸烟的支气管上皮有明显差异者有上皮鳞状化生、不典型增生及原位癌。 TRUMP等报告人体支气管的鳞状化生及原位癌可由一种小粘液细胞（SMGC）转化而来。SMGC在各级支气管上皮中普遍存在，可能是处于分泌早期的阶段的粘液细胞。其呈现为无纤毛的暗胞浆高柱状细胞突出于表面，顶部含淡染的粘液颗粒，细胞表面有短粗的微绒毛。有资料证明，支气管上皮的鳞状化生及癌变均可来自小粘液颗粒细胞。化生的上皮细胞及原位癌的癌细胞均保留有粘液细胞的特性。 Hoffmann等认为吸烟与癌发生关系包括致癌及促癌二方面。其中的主要致癌物为4，5-环芳香碳氢及酚化合物。促癌物质主要存在于烟雾粒子的中性弱碱性组分及弱酸性组分中，包括某些不饱和碳氢及酚化合物。 1、致癌研究表明：当支气管上皮接触刺激性气体或吸烟时发生杯状细胞增生，随后则发生上皮的鳞状化生。Lamb等给大鼠小剂量吸烟引起支气管上皮杯状细胞增生，而高剂量则引起上皮鳞状化生改变。 Becci等用化学致癌物质苯并芘处理地鼠气管粘膜上皮，也可见先有粘液杯状细胞增生后有鳞状化生。在气管粘膜上皮细胞增生及鳞状化生过程中可以看到，有上皮基底层及表层中间常有多量立方及扁平细胞并含有粘液，电镜下被证明是SMGC。 兄弟！我们一起去致癌！！香烟好！石棉放射线 实验1、金黄色地鼠实验2、吸烟者调查 吸烟有害！请勿吸烟！ ThankYOU！