肝硬化食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素分析与研究

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1、肝硬化食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素分析与研宄范雄伟(宁夏吴忠市人民医院普外科751100)【屮图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0202-02【摘要】目的探讨与研究肝硬化食管静脉曲张套扎术(EVL)后早期再出血的有关危险因素。方法选择我院2008年8月〜2012年3月住院的肝硬化食管静脉曲张应用EVL治疗的上消化道出血患者186例，将治疗后2周内出血患者21例作为观察组，未出血患者165例作为对照组，分析再出血率及其相关的危险因素。结果186例患者EVL术后早期再出血21例

2、，早期再出血率为11.29%,早期再出血相关的危险因素为心率、门静脉血栓、血红蛋0、凝血酶原时间、肝功能Child—Pugh分级。结论肝硬化食管静脉曲张患者套扎术后早期再出血与心率、门静脉血栓、血红蛋白、凝血酶原时间、肝功能Child—Pugh分级有关，术前应积极采取治疗控制措施以减少早期再出血的发生。【关键词】肝硬化食管静脉曲张套扎术再出血危险因素肝硬化出现食管-胃底静脉曲张的几率非常人，且反复出血，EVB不可避免的会引起肝功能恶化，具有非常高的死亡率。本研宂选择我院2008年8月〜2012年3月肝硬化食管静脉曲张应用EVL治疗的患

3、者186例。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年8月〜2012年3月住院的肝硬化食管静脉曲张应用EVL治疗的上消化道出血患者186例，男124例，女62例；年龄26〜75岁,平均年龄(51.64±7.45)岁。1.2观察指标所有患者均经电子胃镜、B超、化验室检查，观察性别、年龄、手术史、食管静脉曲张情况、腹水、门静脉宽度、血常规、生化指标、有无门静脉血栓、静脉曲张程度、部位、曲张静脉套扎的部位和根数、有无红色征、心率、以往出血次数，Grade分级分为轻、中、重度三级，肝功能Child-Pugh分级分为

4、A、B、C三级，以治疗后2周内出血为研究终点。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量数据均采用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义，进行非线性Logistic冋归分析，得出独立危险因素，2结果186例患者EVL术后早期再出血21例，早期再出血率为11.29%。见表1。表1两组EVL术后早期情况比较注:与未出血组比较，*P<0.053讨论内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术(EVL)能降低肝功能衰竭，是一种技术简单、安全有效的治疗方法，有报

5、道首次静脉曲张破裂出血后2年内有80%的再出血率［1】，静脉曲张常反复出现，大多数患者需要重复进行EVL治疗，可预防周期性出血，但EVL术后早期仍有机会再出血，出血原因可能与门脉系统的血流动力学、凝血机制等方面的异常有关［2】。本研究经非线性Logistic冋归分析，肝硬化食管静脉曲张EVL术后早期再出血相关的危险因素为心率、门静脉血栓、血红蛋白、凝血酶原吋间、肝功能Child一Pugh分级。结果表明，再出血患者心率较快，可能与服用药物有关。门静脉压力增高是导致静脉曲张破裂出血的决定性因素，说明门静脉压力再次增高是发生再出血的主要原因

6、，门静脉压力越高越容易引起曲张静脉破裂出血［3】。综上所述，肝硬化食管静脉曲张患者治疗应采取综合治疗措施，内镜EVL治疗应根据患者具体情况具体实施具体方案，术前尽可能改善患者身体状况，以减少术后再出血率及其他并发症的发生，延长患者生命。参考文献［1】陈文彬，潘样林，主编.诊断学［M］.第6版.北京:人民卫生出版杜,2004:395-396.[2】郭兰洁.肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析[j].航空航天医学杂志，2013,24(1):17-19.[3】黎庆宁，聂玉强.内镜治疗肝硬化食管静脉曲张后近期再出血的危险因素分析[」].现代

7、消化及介入诊疗,2009,14(4):207-209.