肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522612636南昌大学专业学位研究生学位论文肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素分析Thecorrelatedriskfactorsforthefirstrupturebleedingofesophagealvaricesinpatientswithcirrhosis陈玉良培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：周晓东副教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：内科学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：2015年6月学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研

2、究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段

3、保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：本课题通过肝硬化（HC）合并食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者的一般资料，一般体征，实验检查，B超及胃镜检

4、查，做较全面系统性回归分析，探讨HC合并EVB的有关危险因素（RF）。材料和方法：①选取南昌大学第一附属医院消化内科从2014-04-01至2015-03-01以HC合并食管静脉曲张（EV）首次破裂出血为入院诊断的患者176例为出血组，选取同期住院的HC合并EV未破裂出血患者100例为未出血组，进行回顾性分析；②分别统计一般资料（性别，年龄，病因，病程，发病月份，基础心率），一般体征（肝掌，蜘蛛痣，腹水），生化检查（血小板-PLT，凝血酶原时间-PT，凝血酶原活动度-PTA，活化部分凝血酶原时间-APTT，血清总胆红素-TBIL，血清白蛋白-ALB，血清总蛋白-TP

5、，血清钠离子-Na+，血清钾离子-K+），消化系B超（门静脉内径-PV，脾静脉内径-SV，脾脏厚度-ST），内镜检查（门脉高压性胃病-PHG，消化性溃疡-PU，红色征-RC征，胃底静脉曲张-GV，食管曲张静脉最粗直径，开始曲张部位距门齿距离，EV程度），其他资料（Child-Pugh分级，EVB的位置）共30指标，对其中28个指标进行单因素分析，将差异性有统计学意义的指标（P<0.05）再行非条件Logistic回归分析，得出EVB主要RF。对1年中各个月份EVB的发病个数做统计学分析，明确有无差异。对出血部位明确者，分析病因与出血部位有无关联性。结果：①1-2月为

6、EVB发病的最高峰，10-12月为其次高峰，占总出血人数的65.9%。②两组单因素比较：蜘蛛痣，PLT，PT，PTA，TBIL，ALB，TP，PV，SV，食管曲张静脉最粗直径，开始曲张部位距门齿距离，EV程度，RC征，Child-Pugh分级共14指标有差异性（均P<0.05）。③非条件Logistic回归分析发现：两组比较发现RC征，SV，PV，食管曲张静脉最粗直径，EV程度，PT与EVB呈正相关性；PLT与EVB呈负相关性。其回归系数依次为2.922，2.348，2.335，1.916，1.145，0.253，-0.014；相对危险度（OR值）分别为18.581

7、，10.462，10.334，6.794，3.143，1.288，0.987。④HC合并EVB的位置集中于食管的中下段及贲门。结论：①江西地区秋冬季节为EVB的高发病季节。②RC征，SV，PV，食II摘要管曲张静脉最粗直径，EV程度，PT，PLT是EVB的独立危险因素，RC征是主要RF。③EVB出血位点常见于中下段（33-40cm）、贲门、胃底；其中，病毒性肝炎后肝硬化可出现较高位置（25-28cm）的出血，而隐匿性肝硬化出血位点绝大多数都位于37cm以下（92.3%）。关键词：肝硬化，危险因素，食管静脉曲张，出血。IIIAbstractABSTRACTObje