食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗术后2周内再出血相关危险因素分析

《食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗术后2周内再出血相关危险因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：UDC：学号：416522612665南昌大学专业学位研究生学位论文食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗术后2周内再出血相关危险因素分析Analysisofriskfactorsofrebleedingwithintwoweeksafterendoscopictreatmentofesophagealandgastricvaricealbleeding朱晴培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：李弼民主任医师教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：内科学（消化）论文答辩日期：2015年月日答辩委员会主席：评阅人：年月日1学位论文独创性声明一、学位论文

2、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E-mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：探讨影响食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜下治疗术后2周内再出血相关危险因

4、素，为有效预防食管胃静脉曲张出血患者治疗术后再出血提供理论依据。方法：收集了2013年1月至2014年12月期间于我院诊断为食管胃静脉曲张破裂出血的患者421例，根据术后2周有无再出血分为出血组及未出血组，比较两组患者的一般情况、实验室检查、CTP分级及上消化道出血Blatchford评分、胃镜的时间、内镜下静脉曲张程度、套扎环数等，单因素及多因素logistic回归分析出影响术后2周内再出血的危险因素。结果：1、421例患者中75%的患者入院24小时内行了急诊胃镜及内镜下治疗，胃镜下止血率达92.6%，术后2周内7.4%的患者有再出血表现；2、术后出血组与未出血组两组比较，年龄

5、、性别、糖尿病、门静脉血栓、套扎环数、静脉曲张程度、Blatchford评分等无统计学差异。出血组Cr及PT明显延长，ALB明显低于未出血组，CTP分级B级及C级的患者多于未出血组，以上差异有统计学意义（P<0.05）。3、运用单因素logistic回归分析发现，PT、CTP分级、镜下出血及腹水回归系数为正值，并且OR值大于1，为影响术后2周内再出血的危险因素，而ALB回归系数为负值，OR值小于1，为其保护因素，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。4、多因素logistic回归分析进一步证实PT、镜下出血及腹水为影响术后2周内再出血的独立危险因素。5、本试验将急诊胃镜316例

6、患者分为出血组及未出血组，结果为术后再出血组Blatchford评分及CTP评分更高，PT明显延长及镜下出血比率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1、大多数患者入院后行急诊胃镜及内镜下治疗，术后再出血率低，总止血率高。2、PT、CTP分级、镜下出血及腹水为影响术后再出血的危险因素，ALB为其保护因素，其中，PT、镜下出血及腹水为影响术后2周内再出血的独立危险因素。II摘要3、急诊胃镜组术后再出血与上消化道出血量大，肝功能差、凝血功能差及镜下出血有关。关键词：食管胃静脉曲张出血；术后再出血；危险因素；急诊胃镜IIIAbstractABSTRACTObjective:To

7、analyzetheriskfactorsofrebleedingwithintwoweeksafterendoscopictreatmentofesophagealandgastricvaricealbleeding,inordertoprovideevidenceforpreventingtherecurrenceofesophagealandgastricvaricealbleedingeffectively.Methods:Thisexperimentenrolled42