胸部外伤ppt课件

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1、漯河医专二附院影像科孙英杰呼吸系统·胸部创伤123胸部创伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤，根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放伤和闭合伤。胸部创伤较常见，常见的有肋骨骨折、胸腔积气、积血（血气胸）、肺挫伤、裂伤、外伤性膈肌疝等。4一、肋骨骨折疾病概要可以单发，也可为多发骨折，以第3～10肋多见，第1、2肋骨较少发生骨折，浮肋骨折率低，为完全或不完全骨折。临床表现为胸痛，呼吸或活动时加重。5左侧多发肋骨骨折8910肋骨走形异常11肋骨骨折12131415

2、161718二、胸膜创伤疾病概要胸外伤累及胸膜，气体进入胸膜腔即形成气胸，如同时伴有出血或渗出即形成液气胸。临床有胸外伤病史，少量时症状不明显，大量时可有呼吸困难等。19外伤后气胸吸气呼气20【影像学表现】X线：立位透视可见上方气体及位于下方的液平面，随体位变化CT：即使少量气体、液体也可显示，气体位于前侧，液体位于背侧。2122气胸232425平扫示两侧胸壁下方弧带状透亮影双侧气胸26左侧胸腔积气、积液27右侧液气胸2829三、肺部创伤（一）肺挫伤【疾病概要】外伤引起肺损伤，主要病理改变为肺间质或肺实质的液体渗出，也

3、可以是血液，外周部多见，在外伤后数小时出现，24h～48h开始吸收，少量可在3～4天可完全吸收。临床表现是胸痛、咯血、呼吸困难等。30影像学表现X线：肺纹理边缘模糊不清，肺内可出现渗出性病变CT：与X线类似，区别在于CT可显示小的病变，轻微的胸部外伤，为边缘模糊的磨玻璃样密度影。3118岁男性，骑自行车中被汽车撞伤伤后2小时伤后4小时32车祸外伤后1小时333435二、肺撕裂伤疾病概要外伤使肺组织破裂形成气囊腔或血肿。临床表现比肺挫伤重，主要由胸痛、咳嗽、咯血等，严重者昏迷、休克等。36影像学表现X线：显示肋骨骨折、气

4、胸；肺内渗出；外伤性囊肿，血肿形成。CT可见以下表现：1.外周型的含气囊腔（多见）；2.脊柱旁的含气囊腔；3.肺撕裂伤导致血肿出现。4肺挫伤所致的渗出性改变。37胸部外伤骨折血肿挫伤3839肺撕裂伤-肺内血肿40肺撕裂伤-肺内血肿414243肺撕裂伤-含气、含气液囊肿4445诊断与鉴别诊断影像表现肺内含气囊腔或高密度影，结合外伤病史可诊断。多合并胸部其他外伤征象。46四、外伤性膈疝疾病概要外伤引起膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔临床表现：胸痛、呼吸困难等。47影像表现X线：一侧膈肌升高，膈上出现异常阴影，常伴有外伤其他征象。

5、CT：能确定膈肌疝的具体位置，疝入胸腔的脏器性质。4849505152535455外伤性纵膈血肿[影像学表现]：1.纵隔向两侧均匀增宽，见于大量出血。少量出血可无异常影像表现。2.局限性血肿表现为纵隔一侧或两侧凸出的软组织肿块影，也可压迫气管或食管。3.CT见弥漫性出血表现为纵隔增宽，呈斑片状或点状密度不规则增高影。限局性血肿时密度均匀，边缘清楚，CT值与主动脉相近。565758胸骨骨折，合并纵膈血肿、积气59606162胸部外伤小结骨折纵膈损伤胸膜及膈肌损伤肺部挫、裂伤渗出血肿肺气囊气胸血气胸膈疝气肿血肿完全性骨折不

6、完全性骨折6364谢谢观看