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1、妊高征患者98例临床护理体会赵丽娟(阜新市第二人民医院)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0315-01妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期所特有疾病,多发生于冬、春季节，妊娠20W以后［1】。其临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，威胁母婴牛.命。2011年1〜12月，我院收治的妊高征患者98例，通过及时治疗,精心护理，均安全度过产期,现报告如下：1临床资料2011年1〜12月，我科收治的98例妊高征患者，年龄20〜46
2、岁，平均34岁,35岁以下30例占30%,35〜46岁68例占70%,初产妇38例占39%,经产妇60例占61%,孕28〜35周者45例，孕36〜39周者53例。发生子痫护5例。保守治疗38例，药物引产2例，剖宫取胎2例,剖宫产56例，手术麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。2护理2.1—般护理2.1.1做好围产期保健工作，通过孕期宣教,使她们了解妊高征的知识和对母儿的危害，妊娠早期开始做产前检查，对防治妊高征的发生和发展有着重要意义。可早期发现，早期治疗，避免重要脏器损伤，利于母婴健康。2.1.2心理
3、护理对妊高征患者非常重要。孕妇均有不同程度的恐惧心理,精神紧张，顾虑重重,怕难产，怕胎儿出问题等。我们对病人态度要和蔼,服务要热情,解答问题要耐心。以消除病人的疑虑和恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。2.1.3注意孕期营养与休息，减少盐和脂肪的摄入，多食富含蛋白质、维生素、铁、科的盘品，如牛奶、浆等。注意休息并保持愉快情绪。2.1.4保持病室安静，空气流通，让病人左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量,严密观察血压、体重、胎心的变化，每U可间断吸氧2〜3次,30min/次，可改善组
4、织缺軋预防胎儿宫内窘迫。2.1.5注意尿液检查，取中段尿做常规检查,如有蛋白应作24h尿蛋白定量检査，如24h尿蛋白排出量大于或等于0.5g则提示为先兆子痫。2.1.6指导孕妇按吋服用镇静、降压、利尿、解痉药物。2.2先兆丫•痫与Y•痫的护理一般病人在丫•痫发作前1〜3d往往有自觉症状:剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视物不清等。子痫是妊高征的最严重阶段，病人多为全身阵发性抽搐，甚至昏迷，可致胎盘早剥,DIC等危及母儿安全,一旦发作应尽快控制，其护理要点是：2.2.1病人置单人暗室,避免声光刺激，一
5、切治疗与护理操作尽量轻柔，相对集中，减少由刺激所致抽搐发作。2.2.2病人取头低仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予低流量吸氧，备好吸引器，有呕吐物吋及吋吸引。2.2.3如有义齿应取下，并于上下臼齿之间置缠纱布的压舌板，以防抽搐发作吋舌咬伤。2.2.4专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。2.2.5留置导尿管，详细记录出入量，特别是尿量的记录，以了解肾功能。2.2.6控制抽搐发作:硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉间的传导，使骨骼肌
6、松驰，可使血管内皮合成前列环素增加，血管扩张，痉挛解除，血压下降，镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，制止抽搐的0的，故药物首选硫酸镁［2】。肌肉注护理论文射:25%硫酸镁20ml臀人肌深部注射。静脉给药:首次剂量25%硫酸镁20ml加入25%G•S20ml中静脉注射，吋间不得少于lOmin,继以25%硫酸镁30ml加入10%G-S500ml内静脉滴注，每小时lg为宜，最大不超过2g,每日用量15〜20g。在用药过程中，要注意其毒性反应
7、，出现下列情况停用硫酸镁:膝反射消失，呼吸少于16次/min,尿量每小吋少于25mL或24h少于600ml。此吋立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,以防止中毒反应进一步加重。2.2.7镇静药物应用:安定10mg肌注，重症者可用lOmg静脉注射,或冬眠II号半量肌注。2.2.8降压药物应用:若血压过高应加用降压药物，如硝本地平lOmg口服，每日4次,24h不超过60mg。分娩期或产后血压过高，用苏他降压药物效果不好吋，可用硝普钠50mg加入10%G-S1000ml内缓慢静滴，用药期间严密监测血压
8、和心率。2.2.9严密观察产程进展和阴道出血情况，警惕冇无胎盘早剥、早产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿，产后出血征象。2.2.10及吋进行必要的血、尿化验及特殊检查，及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。2.2.11对宫颈条件成熟者实施引产，严密观察第一产程，尽量缩短第二产程，仔细观察胎盘、胎膜是否完整，防止产后出血。2.2.12宫颈条件不成熟，胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫，药物降压效果不好，子痫病人控制抽搐后即行剖宫产终止妊娠。术后严密观察血压变化，子宫收缩及阴道出血情况。加
