急诊科2014课件

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1、EstablishmentandManagementofEmergencyDepartmentChapter4ShinuoDalianMedicalUniversity,CollegeofNursing教学目标掌握：急诊绿色通道的相应制度；急诊护理工作流程（重点）；熟悉：绿色通道的范畴；急诊护理程序；了解：急诊护理工作特点。急诊科的任务、设施与布局。KeyTermsTraigearea预检分诊处Emergencyconsultingroom急诊诊断室Salvageroom急诊抢救室Emergencyintensivecareunit(EICU

2、)急诊监护室Emergencyobservationroom急诊观察室Comprehensiveexaminationroom综合检查室Greenchannel绿色通道Standardoperatingprocedure(SOP)标准操作规程第一节急诊科的功能与设置一、急诊科的功能与设置1.Emergencycare急诊2.Rescue急救3.Training培训4.Scientificresearch科研二、急诊科的收治范围1．呼吸、心搏骤停。2．各种危象。3．突发高热，体温超过38.5℃（腋温）。4．急性外伤。如脑、胸、腹、脊柱、四肢等部

3、位的创伤、烧伤、骨折等，在24小时内未经治疗者。65．急性大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血、妇科出血、外伤性出血及可疑内出血等。6．急性心力衰竭、心律失常、心动过速、心动过缓、心肌梗死、高血压[超过24.0/14.7kpa(180/110mmHg)]。7．昏迷、昏厥、抽搐、癫痫发作、休克、急性肢体运动障碍及瘫痪等。8．呼吸困难、窒息、中暑、溺水、触电。79．急性腹痛。10．各种急性炎症。11．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管异物。12．急性过敏性疾病、严重哮喘、急性喉炎等。13．各种急性中毒。14．急性泌尿系疾患、尿闭、肉眼观或镜

4、检血尿、肾绞痛、肾功能衰竭者。815．急性眼部疼痛、红肿，突然视力障碍，急性青光眼，电光性眼炎及眼外伤等。16．可疑烈性传染病。17．急产、难产、流产、产前后大出血、子痫等。18．其它经预检医护人员认为符合急诊条件者。9三、急诊科的设置急诊基本医疗流程：分诊挂号诊断或抢救治疗和处理留院观察10三、急诊科的设置（一）预检分诊处（二）急诊诊疗室（各科诊室）（三）急诊抢救室（四）急诊重症监护室（EICU）（五）观察室（六）隔离室（七）综合检查室：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、洗胃室、医护办公室、值班室、隔离室。四、急诊科的组织结构（自学）500张

5、床位以下的医院设急诊室；500张床位以上的医院应设急诊科。急诊科为一级临床科室，直接受院长或主管业务副院长的领导。实行科主任负责制。设科主任1名，副主任1~2名，主治医师、住院医师若干名。护士长1~2名，护士若干名，由医院护理部统一管理。第二节急诊科管理一、急诊科工作质量要求（自学）二、急诊科人员编制与管理（自学）（一）急诊人员编制要求（二）急诊人员管理要求三、急诊科的主要工作制度III.TheMainSystemi.TraigeSystem预检分诊制度（重点）ii.SystemofEmergencyConsultingRoomiii.Eme

6、rgencyofFirst-visitingResponsibilityiv.SystemofResuscitationroomv.SystemofObservationRoom（自学）vi.SystemofEICU（自学）vii.SystemofEmergencyOut-call（自学）viii.SystemofAmbulanceUsage（自学）ix.SystemofPatientsInvolvedinLegalProblem（一）预检分诊制度i.TraigeSystem1.急诊预检分诊工作必须由工作3年以上、熟悉业务、责任心强的护士担任

7、，分诊正确。2.预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。（一）预检分诊制度i.TraigeSystem3.（1）observe：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。（2）smell:特殊气味。（3）listen:听说话声音、呼吸、咳嗽等。（4）ask:通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。（5）touch：脉搏、皮肤温度、疼痛部位（6）examine：体温、血压、瞳孔等。16SOAP公式Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。Objective（观察）

8、：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。17病例分析—1病例