肝脏局灶性炎性病变超声造影研究

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1、肝脏局灶性炎性病变超声造影研究新疆医科大学第一附属医院健康管理中心新疆830000项目基金：81360592【摘要】目的对肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像的特点进行研宄，促使超声造影诊断的可靠性得到提高。方法选取我院收治的50例确诊为肝脏局灶性炎性病变的患者，其中肝炎性假瘤15例，肝脓肿23例，肝结核12例，对这些患者进行常规超声和超声造影检查，对肝炎性假瘤、肝脓肿以及肝结核病变常规超声以及超声造影图像的特点进行分析。结果肝炎性假瘤、肝脓肿以及肝结核病变的常规超声主要表现为边界模糊(35/50)的低回声病变(

2、45/50)，病灶内可探及动脉血流信号(25/50)。23例肝脓肿由于病变阶段存在差异，导致超声造影表现也不一样，但14例肝脓肿周围肝实质出现动脉相一过性节段性强化；15例肝炎性假瘤超声造影表现为快进快出型，但动脉相呈边界不清的稍高回声强化，占位感较差；12例肝结核病灶中央无强化，周边呈环状或结节状强化。结论肝脏局灶性炎性病变超声造影变现差异较为明显，但是各种炎性病变均有一定的特征，肝脏局灶性炎性病变各时期的病理改变可凭此这些特征进行判断，超声造影检查对肝脏局灶性炎性病变诊断可靠性的提高具有帮助。【关键词】造

3、影剂；超声检查；肝脓肿；肝结核【中图分类号】R473.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0366-01肝脏局灶性炎性病变作为一种良性病变，其较为少见，同时也不具备典型的体征、症状以及特异性检查方法，在诊断与治疗的过程中容易与肝脏恶性肿瘤相混淆，在手术前往往难以通过诊断得出明确结果而进行切除［1］。在肝脏局灶性炎性病变的诊断中，超声造影的应用越来越广泛，并且使肝占位性病变的确诊率得到提高。木文选取我院收治的50例肝脏周灶性炎性病变患者，分析其超声造影表现，从而促进相关人员对该疾

4、病的了解，促进超声造影应用于肝脏局灶性炎性病变中的诊断准确率得到提升。1资料与方法1.1一般资料选取我院年月-年月收治的例肝脏局灶性炎性病变患者，其中奋肝炎性假瘤15例，肝脓肿23例，肝结核12例;男患者30例，女患者20例，年龄33-66岁，平均(49.5±5.5)岁，病灶直径12-85毫米。上述患者均为超声检査发现存在病变。通过化验，50例患者血白细胞计数都在正常范围内，4例肝结核与2例肝炎性假瘤乙型肝炎病毒表面抗原阳性；50例患者都经过刺穿病理或手术确诊为肝脏局灶性病变。1.2研究方法采用

5、彩色多普勒成像仪，配奋增强脉冲序列造影成像技术，4V1探头，频率为2.0-5.0MHZo超声造影剂为公司，使用前用5毫升的生理盐水溶解造影剂冻干粉，振荡摇匀后每次抽取2.4毫升，在肘部浅静脉位置快速团注，之后及吋使用5毫升的生理盐水进行冲管［2］。首先进行常规超声检査,对病灶的相关信息进行记录，包括人小、边界、位置、血流信息以及回声特征，确定病灶的最大切面以及最佳扫查部位，转换至造影模式，设置0.18的机械指数。造影剂的注射与计吋器的启动冋步进行，持续坚持5分钟的实吋观察，将成像的动态图像在仪器硬盘中储存。2

6、结果2.1肝炎性假瘤常规超声表现：15例肝炎性假瘤患者中，15例病灶均位于肝右叶并且均为实性低冋声；10例形状为类圆形，5例呈串珠状；10例病灶边界模糊，5例病灶边界清晰；10例病灶内探及动脉血液。超声造影表现：4个病灶在早期动脉相呈均匀或不均匀高增强，门脉相和延迟相病灶呈低增强，表现出“快进快退”型；4个病灶在早期动脉相呈等增强，边界模糊，延迟相和门脉相呈低增强；2个病灶早期动脉相呈均匀高增强，门静脉呈等增强，延迟相病灶局部可见低增强；其他5个病灶表现为造影三相未见造影剂进入，呈无增强，其中有2个病灶表现为

7、“葫芦样”无增强区。2.2肝脓肿常规超声表现：23例肝脓肿患者中，18例病灶位于肝右叶，5例位于左叶；18例低冋声，5例病灶中央为液化区，周边为环状低回声；18例病灶呈类圆形，5例呈哑铃状；14例病灶边界模糊，9例边界模糊；14例病灶内可探及动脉血流。超声造影表现：5例病灶动脉相呈边界不清轻度强化；门脉相开始逐渐消退，延迟相为低冋声；5例病灶动脉相为筛孔样强化，门脉相开始逐渐消退，延迟相为低冋声；5例病灶动脉相为厚壁环状强化，中央的坏死区无强化，门脉相的环状强化区开始缓慢逐渐消退；上述15例病灶周围实质出现一

8、过性节段性强化，表现为动脉相病灶周边出现片状强化，门脉相与延迟相和艽他部位肝实质呈冋声改变，4例病灶动脉相、门脉相和延迟相都为轻度环状强化，中央的坏死区无强化；4例病灶在动脉相、延迟相以及门脉相都显示为无强化的坏死区，只呈现少部分条索状强化带。2.3肝结核常规超声表现：15例肝结核患者中，8例病灶位于肝石叶，4例位于左外叶；12例均为均匀低回声；8例为不规则形，4例为类圆形；12例病灶边界模糊；病灶