大剂量静脉免疫球蛋白治疗儿童手足口病的临床观察

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1、大剂量静脉免疫球蛋白治疗儿童手足口病的临床观钟志远1丁蓉芳2(1广东省增城市永宁街宁丙社区卫生服务中心儿科广东广州511358)(2南方医科大学南方医院儿科广东广州510515)【摘要】目的探讨和分析大剂量静脉免疫球蛋白治疗儿童手足口病的临床效果。方法选取我院所收治的120例手足口足病患者作为此次研究对象，按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组。对照组：采用常规抗炎和抗病毒等治疗。治疗组：在对照组常规治疗基础上采用大剂量静脉免疫球蛋白治疗。结果经过治疗后，治疗组有效率为96.67%(58/60)明显高于对照组86.67%(52

2、/60)(P<0.05)；此外，治疗组平均退热时间为(2.2±0.5)d、皮疹平均消退时间(3.1±0.3)d、溃荡平均愈合时间(3.7±0.6)d、平均住院时间(5.5±l.l)d与对照组(3.6±0.7)d、(5.3.±0.6)d、(4.9±1.0)d、(6.8±1.3)d比较(P<0.05)。结论对手足口病患者采用大剂量静脉免疫球蛋白治疗，其異有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮

3、疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。【关键词】大剂量静脉免疫球蛋白儿童手足口病免疫调节【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0065-02手足口病主要是通过唾液中的病毒由空气进行传播，患者的病情发展十分迅速，病情很容易在学校等场所进行流行［1］。患者主要表现为手掌和足底以及口腔发生水疱症状，一般发病于3岁以下的婴幼儿人群中。并且很容易导致患者山现心脏和神经系统以及呼吸系统等并发症，进而导致患者出现心肌炎和肺水肿等。使得患者的病情进一步加重，此外，由于

4、小儿的免疫力和抵抗力比较差，所以发生死亡的几率较高。为了改善患者的症状，减少患者的死亡，对患者采用大剂量静脉免疫球蛋白治疗，取得一定的成效，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的对象为我院儿科2011年6月〜2013年12月收治的120例手足UI病患者。临床症状：患者的足底和手掌以及上肢等出现疱疹和斑丘疹等，直径在1〜5mm。少数患者出现较大的皮疹，皮疹呈现为椭圆形和圆形，并£L表面比较厚。患者的口腔内出现溃疡和疱疹等。这些患者都出现发热症状,体温在38.2〜41.0°C，平均为(39.5±0.1)°

5、C。对患者进行实验室检查，患者的白细胞总数正常或者降低，主要表现为淋巴细胞增加。患者不存在心肝肾等器官疾病，同时不存在药物过敏情况。按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组，每组各为60例。对照组：男性30例，女性30例；年龄1.1〜3.0岁，平均为(2.5±0.5)岁。治疗组：男性33例，女性27例；年龄1.0〜3.0岁，平均为(2.5±0.5)岁。比较两组患者性别和年龄等资料，P>0.05具冇可比性。1.2方法1.2.1诊断方法患者为夏秋季突然出现咽痛、发热、吞咽困难等症状；出现咽充血；咽弓

6、和软腭以及悬雍垂粘膜能够看见数十个灰白色的疱疹，直径在1〜3mm之间，周围出现红晕症状，在发病1〜2d之后出现溃疡；患者的病变部位不会出现在齿根和颊粘膜等；手足部位出现皮疹；出现局部淋巴结，但是无肿人现象。1.2.2治疗方法对照组：在患者住院之后，对患者的生命体征进行严密观察,同吋对患者进行营养支持。对于存在口腔溃疡的患者，要对其进行口腔护理。发热患者要采用物理降温，并U服降温药物进行退热治疗。必要吋给患者使用适当的镇静剂等药物，给患者使用20%甘露醇进行降颅内压。冋吋静脉使用大剂量的维生素C,100g/kg/d,连续使用2d。

7、伴冇嗜睡、精祌不佳等祌经系统症状者给予甘露醇或地塞米松治疗；伴有肢体抽搐惊厥者，可用安定等镇静剂。治疗组：在对照组治疗基础上加用大剂量静脉免疫球蛋白(丙种球蛋白)(山西康宝生物制品有限公司，批准文号：国药准字S19994004)治疗,200〜300mg/kg/d,连续2〜3/日。1.3疗效判定标准显效：治疗2d后，患者的体温恢复到正常，同吋疱疹开始结痂，没冇出现新的皮疹，患者的精神开始好转。有效：治疗2d后，患者的体温恢复到正常，同吋皮疹和溃疡等症状得到改善。无效：治疗2d后，患者的体温和皮疹等症状没冇得到任何改善或者加重或死亡

8、。1.4统计学方法数据釆用SPSS18.0软件进行统计，计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具奋统计学意义。2结果经过治疗后，治疗组有效率为96.67%(58/60)明显高于对照组86.67