剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施

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1、剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施王燕枝(双辽市妇幼保健院吉林双辽136400)【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0079-02【摘要】剖宫产术也叫剖腹产，近年来剖宫产率上升严重，已达到了剖宫产率近95%以上，严重的威胁着产妇的身心健康，大大降低了产妇的生存质量，目前出现了无指证乱剖的现象，致被剖术后并发症及后遗症频频出现，给临床上带来很多的网难，同时也给很多患者带来终身痛苦，给家庭及国家造成沉重的负担,由于剖宫产率的上升，正使社会对医疗单位产生的反应相当强烈，由于临床上出现乱剖乱切现象，所

2、以引起医疗纠纷案例也不但增多，总之无指证的进行剖腹产术，已被人们有所认识，也被相关部门有所认识，所以必须指出，无指证的剖腹产是危害人们健康和造成社会不稳定因素之一，必须引起广大医务人员的重视。【关键词】剖宫产率上升原因措施剖宫产术在妇科属常见手术之一，由于临床上患者出现不能正常产而失败后多釆用剖宫产术来达到分娩目的，虽然剖宫产术在分娩上不是唯一的分娩办法，但在特殊情况下必须采用剖宫产来解决，否则会影响母婴的性命，但剖宫产术不是每一个临产孕妇必须都用其治疗。它是有一定指证的，可目前而言由于多种因素致剖宫产率大大提升，有关部门三令五中要求将剖宫产率减低

3、到35-40%左右，可就目前调查结果显示，剖宫产率不但没有下降趋势，仍有直线上升的兆头，在调查中看到，剖宫产手术己达到95%以上，为了达到上级部门的指标，降低剖宫产率，笔者就根据目前现状，谈谈自己的看法,木文重点论述剖宫产指证，引起剖宫产率的主要原因和控制措施，仅供临床上参考。1剖宫产手术指证对骨盆狭小，中央前置胎盘，产妇出血量大和其它异位难产患者在经综合引产措施失败时，为了挽救产妇，胎儿以实行剖宫产术为重要，下面谈下具体指证：1.1头盆不称：在临床上出现明显骨盆狭小者，骨盆内外测量结合胎儿衔接程度，估计胎儿头部难以通过产道时，应考虑剖宫产术。还奋

4、轻度骨盆狭小，往往与产力不佳，胎方位为枕后位、枕横位等因素影响不能正常产出吋可考虑剖宫产。1.2错误决定或第一次阴道助产失败：虽经一定吋间一定吋间产程观察和阴道检査，宫颈扩张和抬头下降程度，但结果冇错误，己至抬头吸引或地位产钳，不能成功时及器械滑脱，抬头才能牵动，为了不延误正确处理吋间和危及婴儿生命安全吋可实行剖宫产术。1.3产前出血：指部分性前置胎盘，出血不多，产程进展顺利可通过正常分娩，如产前反复出血或出血量多者，尤其产程缓慢，也应尽快给予剖宫产分娩。1.4胎位异常：在临床上如果出现臀位，年龄超过30岁，而且又多年不孕加上骨盆狭小或胎儿估计在3

5、500克以上及产程进行缓慢，臀位或枕横位都应行剖宫产术进行分娩。横位产：临产前可试行倒转术，临产吋近足月或足月胎心良好者，可实行剖宫产术进行分娩。额位、高直位、头先露、胎儿一般大小,子宫收缩良好，但胎头不能入盆,在检查中一旦发现额位及高直位可实行剖宫产。双胎及多胎在临床上发现双胎及多胎产妇，出现子宫乏力，子宫过度膨胀又对缩宫素加强子宫收缩无效，或考虑不宜使用，可能出现两头交锁、两头碰撞，不能入盆,合并重度妊娠高血压疾病及脐带脱垂，胎心音尚好者或年龄在30岁以上，长吋间不孕等，皆应实行剖宫产助产。1.5胎儿宫内窘迫：在观察中出现胎儿心率减速或胎心变异

6、常，应改变卧位，给予静点葡萄糖并检查有无脐带脱垂，如上述情况未能改善，此刻羊水出现三度粪染者，应视为胎儿宫内窘迫，应立即给予剖宫产助产。2引起剖宫产术上升的主要原因分析目前剖宫产上升的主要原因为领导不重视，没奋良好的组织措施，某些单位及个人仍被金钱所诱惑，大大提高了剖宫产术，对剖宫产术带来的后果宣传力度达不到，使某些患者不愿忍受产痛，想一刀了之及保持原生理系统不被破坏等错误认识，得不到及吋纠正，另外有些医师经验不足，怕出事故，也出现乱剖现象，由于种种原因都会引起剖宫产率的上升，下面笔者谈谈引起剖宫产术上升的主要原因。2.1领导不重视：监督不到位，尽

7、管上级奋关部门己将剖宫产率要求降低至35-40%左右，可现在仍在上升，就我地而言，剖宫产率已达到90-95%以上，这种直线上升的主要原因是领导重视不够，监管部门督促不到位，监管部门手段力度不强有直接关系。2.2金钱诱惑，乱剖乱割：至从医疗进行经济市场后，使冇些医务人员医德缺乏，为了挣钱不择手段的乱剖乱割，由于经济指标及提层，促使部分医师们只顾挣钱，不顾产妇们得痛苦及术后并发症，只要临床上临产产妇几乎都动员剖腹产，冇吋患者不同意吋，个别医师吓唬患者，致患者被迫剖宫产助产，由于缺乏医德的医师们有一定比例，也是使剖宫产率上升的主要原因之一。2.3医资较浅

8、，怕出事故：有些产科医师们由于缺乏足够的临床经验,对临产患者缺乏正常引产手段，不敢做出明确判断，生怕出现医疗事故，也效仿别