肱骨干骨折的手术与非手术治疗比较

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1、肱骨干骨折的手术与非手术治疗比较农区安(广丙柳州市柳江县人民医院骨科545100)【摘要】目的：比较肱骨干骨折治疗中手术与非手术治疗的效果。方法：我院2010年1月至2013年12月间收治的肱骨干骨折患者74例，按照治疗方案分为手术组和非手术组，分别给予患者手术治疗和非手术治疗，比较两组治疗效果。结果:手术组治疗总有效率达到97.5%(39/40),明显高于非手术组70.59%(24/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肱骨干骨折治疗中，手术治疗优于非手术治疗，可减轻骨折患者痛苦减轻，可作为肱骨干骨折治疗中的首选途径。【关键词】肱骨干骨折手术非手术【中图分类号】

2、R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0083-02肱骨干骨折是指肱骨外科颈以及其以上的部位发生骨折，是临床医学上常见的一种骨折，针对肱骨干骨折治疗，采用的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。为进一步探讨肱骨干骨折的有效治疗方案，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010年1月至2013年12月间我院收治的肱骨干骨折患者74例，所有患者经影像学检查后均确诊，其中开放性骨折44例，闭合性骨折30例；骨折原因：交通事故35例，坠落18例，击打伤11例，其他10例。按照治疗方案分为手术组和非手

3、术组，手术组40例，男性28例，女性12例，年龄25〜61岁，平均年龄(40.3±2.1)岁；非手术组34例，男性23例，女性11例，年龄22〜64岁，平均年龄(41.2±2.5)岁，两组患者基木资料各方面差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法非手术治疗：（1）上臂石膏：通过石膏的重量进行牵引，进而实现骨折复位。（2）U型接骨夹板：针对横断形的骨折、无发生明显螺旋形骨折，通过对骨折对位线进行维护，使得骨折愈合。（3）支架：支架治疗是针对软组织作用，将骨折复位。（4）夹板固定：针对畸形、不对线的肱骨干中部骨折，将夹板放在上臂前

4、后内外侧，进行骨折治疗。（5）人字石膏：骨折复位后，采用肩人字石膏以保证复位后的位置及上肢制动和外旋位。手术治疗：（1）钉内固定术：使用骨器或者是复位钳将骨折断端固定之后,通过解剖将骨折复位，从肩峰至肱骨大结节顶端，做切U,在肱骨大结节内侧肱骨头关节面边缘的髓腔，进行适合型号的髓内钉拧入，髓内钉的尾部在肱骨人关节骨性入U面0.2cm处，在手术的过程中被动的对肩关节进行活动，在确定髓内钉尾部和肩峰没有撞击后，进行切U缝合。（2）钢板固定：取上臂外侧为手术切口选择处，采用手术的方法将骨折解剖复位，使用4孔或者是6孔钢板进行内固定。根据肱骨干骨折的部位、类型、骨折形状、宽度等选择相

5、对较宽的钢板，使用在肱骨干中段骨折复位手术中，相对较窄和弧形钢板使用在肱骨干上段、下段骨折复位中，完成骨折复位后，冲洗，逐层缝合切口。（3）交锁髓内钉：将髓内钉以旋转的形式打入，将主钉从槽孔顶出。髓内钉的打入方法可以是顺行也可以是逆行，要注意的是在打入髓内钉的过程中，不能将肱骨头关节损伤，采用闭合式、开放式、半开放式三种手术方法，保证皮质骨血循环，这样可以促进骨折的复位和恢复。在完成手术后，使用石膏进行托外固定，在手术切U处，使用夹板进行固定，制定骨折愈合。1.3骨折愈合标准X线检查骨折线模糊看不清，存在一定的骨痂相连。连续两周观察结果为骨折不变形，可以承受适量的重量。1.4

6、疗效标准治愈：骨折对位满意，骨折愈合、功能恢复；有效：骨折对位1/2以上，成角小于20°，骨折处骨痂形成，功能为完全恢复；未治愈：骨折没有愈合、骨折缓慢愈合，出现畸形愈合，功能仍有障碍。1.5统计学处理本组数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1结果手术组治疗总有效率达到97.5%(39/40)，明显高于非手术组70.59%(24/34)，差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果可见下表1:表1两组患者的肱骨干骨折治疗效果分析［例(％)］组别例数治愈有效未愈总有效率手术组40251413

7、9(97.5)非手术组3412121024(70.59)X28.498P0.0032讨论在肱骨干骨折治疗中，釆用何种治疗方法的治疗效果更好，一直是骨折治疗中的争议的问题［1】，本文针对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析，从研究结果来看，手术治疗的效果明显的高于非手术治疗的效果。手术治疗主要采用的有髓内钉固定术、钢板固定术、交锁髓内钉技术等［2］，根据患者肱骨干骨折的程度、效果、类型选择不Ml的手术方法。手术治疗肱骨干骨折中使用的髓内钉固定术，操作简单，创伤小，可以对患者骨内血液的运行进行保护，可以更好的