医学冷冻干燥羊膜移植联合板层角膜 移植治疗蚕蚀性角膜溃疡课件

《医学冷冻干燥羊膜移植联合板层角膜 移植治疗蚕蚀性角膜溃疡课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。冷冻干燥羊膜移植联合板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡南昌大学第一附属医院概述目的：观察冷冻干燥羊膜移植联合板层角膜移植在蚕蚀性角膜溃疡中的临床应用及效果。

2、方法：对12例12眼蚕蚀性角膜溃疡进行板层角膜移植术及病灶临近球结膜后进行羊膜移植术。结果：术后12例患者临床症状全部消失，随访一年以上，无一例复发。结论：冷冻干燥羊膜移植联合板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡，可显著降低术后病变复发率，有较好的临床效果。蚕蚀性角膜溃疡（Mooren’sulcer）是一种慢性、疼痛性角膜溃疡，初发于角膜周边部，前缘呈穿凿状，沿角膜边缘部延伸，再向中央部发展最后累及全角膜。该病是一种顽固性，可致盲性角膜病，是一种特发性角膜溃疡，眼痛是本病突出的特点。由于本病的严重性和复发性，

3、临床治疗较为棘手。近来，我们采用冷冻干燥羊膜移植联合板层角膜移植治疗本病，取得了较好的效果，现初步报告如下。一：资料与方法1病例选择：根据蚕蚀性角膜溃疡（Mooren’sulcer）的典型形态，结合详细病史，体检及实验室检查，引起周边性角膜溃疡的全身疾患除外后，作出临床诊断，共12例12眼，男性5例5眼、女性7例7眼，年龄25-50岁，术后随访6-12个月。2冷冻干燥羊膜的来源及角膜取材和保存：本组病例所用冷冻干燥羊膜均由江西瑞济生物工程技术有限公司提供。板层角膜移植片的取材按常规方法进行，选择的角膜材

4、料来源为-4℃湿房保存24小时内的眼球。3手术方法：先行角膜溃疡病灶切除，病灶清除范围及形状依溃疡面大小而定，清除范围要略大于病灶范围，再取同等大小、形状的板层角膜进行移植；然后切除与溃疡区相临的球结膜，向后暴露3-4mm巩膜，彻底止血后，取同等大小的瑞济冷冻干燥生物羊膜修复结膜缺损区。二：结果所有12例12眼术后3天眼疼症状明显缓解和消失，植片、植床及植床贴合良好，羊膜厚度及透明度正常。术后一周左右植片透明，羊膜有不同程度部分溶解。术后3月左右有2例板层植片、植床间有新生血管长入，植片透明，存活良好，

5、上皮完整，结膜缺损区眼表趋稳定。随访6-12个月，患者眼痛症状均消失，无一例发生复发。图片说明图片一图片二图片三图片四三：讨论蚕蚀性角膜溃疡是一种特发性角膜溃疡，愈来愈多的研究表明，蚕蚀性角膜溃疡是一种自身免疫性疾病，角膜缘是其免疫应答的靶组织。目前认为，板层角膜移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡最有效的方法，尽管如此，行板层角膜移植术后溃疡复发临床仍常见，治疗较为棘手。近年来，随着羊膜基础研究的进展，羊膜移植在眼表疾病中的逐步应用，羊膜已成为眼表重建的理想生物材料。研究表明，羊膜具有促进炎症细胞凋亡，减轻炎症

6、和抑制新生血管形成的作用，减少了免疫细胞的浸润。同时切除临近病灶的球结膜，除去了溃疡活动部位中性粒细胞和浆细胞的来源，从而阻断溃疡的进展。羊膜移植于缺损区球结膜可在宿主角膜和可能携带有免疫成份的再上皮化球结膜之间形成一生物屏障，从而使溃疡复发率显著降低。板层角膜移植的手术原则是彻底清除病变组织，术后复发与术中是否彻底清除病变组织密切相关，移植片与植床应该对合良好。同时应尽可能选用新鲜角膜材料，以便同时移植角膜缘干细胞，从而更有利于重建正常眼表，减少了由于移植片上皮化障碍或上皮不稳定诱发溃疡复发的可能。我

7、们认为羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡，可显著降低溃疡的复发，明显缓解和消除患者的眼痛症状，有较好的临床应用价值，是一种治疗蚕蚀性角膜溃疡更加有效的方法。，谢谢！精品PPT课件浏览免费下载后可以编p://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机

8、体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱