探析不同部位注射碘对比剂对多层螺旋ct血管成像(cta)颈部动脉造影检查图像质量的影响

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1、探析不同部位注射碘对比剂对多层螺旋CT血管成像(CTA)颈部动脉造影检查图像质量的影响新津县人民医院四川成都611430【摘要】目的：分析不同部位注射碘对比剂对于多层螺旋CT血管成像颈部动脉造影检查的图像质量影响。方法：抽取2014年11月-2016年5月于我院进行颈部动脉造影的患者90例，参照完全随机数表方法进行分组，得观察组(右侧肘前静脉处建立静脉通道)和观察组(左侧肘前静脉处建立静脉通道)各45例，分别注射等量的碘对比剂后对比两组的图像质量。结果：观察组的外周静脉CT值和图像评分依次为(431.4

2、7±56.38)HU、(3.57±1.23)分，均显著高于对照组水平(t=13.56,12.74；P<0.05);观察组中有3例(6.67%)的检查影像屮出现静脉伪影，明显低于对照组的8例(17.78%)，组间对比差异具统计学意义(X2=8.54,P<0.05)。结论：一般认为，颈部CTA造影的静脉留置针应尽量选择靠右的穿刺部位建立静脉通道，避免出现静脉伪影，以便有效提升图像质量。【关键词】注射部位；碘对比剂；多层螺旋CT血管成像；颈部动脉造影；图像质景【屮图分类号】R473

3、【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-244-01多层螺旋CT血管成像技术的空间分辨率高，在临床应用屮具有相比于数字减影血管造影更为明显的优势，无创性高、安全系数高，目前已经成为颈血管疾病的诊断佥标准。进行多层螺旋CT血管成像的最大阻碍在于，静脉通道位置选择不当、碘对比剂剂量不佳等因素会导致成像过程屮出现静脉硬化伪影，导致颈动脉造影图像质量不达标[1-2],无法达到诊治目的。为Y更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研宄具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。1资料

4、与方法1.1一般资料抽取2014年11月-2016年5月于我院进行颈部动脉造影的患者90例，参照完全随机数表方法进行分组，得观察组(石侧肘前静脉处建立静脉通道)和观察组(左侧肘前静脉处建立静脉通道)各45例。排除肝肾功能不全或心功能损伤患者，排除有碘对比剂过敏史患者［3】。对照组中男性26例，女性19例，患者年龄43-67岁，平均年龄(54.67±6.39)岁，平均体重(65.78±5.30)kg；观察组中男性和女性分别为27例、18例，患者年龄45-69岁，平均年龄(55.

5、78±5.94)岁，平均体重(66.21±5.87)kg。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异(P>0.05),可比性高。研究内容均被所冇入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。1.2方法在予以颈部动脉造影前对所冇患者建立静脉通道，对患者体质量加以评定并选择型号合适的静脉留置针；观察组选右侧肘前静脉、对照组则选择左侧肘前静脉，于穿刺部位上10cm处事先扎止血带后，对穿刺部位皮肤予以消毒后行静脉穿刺；穿刺成功后预推5mL生理盐水以确认通畅，无

6、误后夹紧留置针夹并连接肝素帽；首先高压注射碘对比剂20mL和20mL生理盐水，测出衰减曲线峰值后延吋15-25S后注入50-60mL对比剂;注射完毕后维持4-5mL/s的速度注射生理盐水40mL。采用美国GE公司生产的64排VCT，设置噪声指数9，电压120KV,管电流100-600mA,转速0.4s/转，层厚0.625;自主动脉弓上水平面至颅顶予以扫描。1.3观察指标［4］测量两组外周静脉中碘对比剂CT值水平并记录、对比；同吋组织经验丰富的影像医师对两组的图像予以双盲评价质量，质量评定采用1-5分的评

7、分机制；1分为图像质量差、动脉及其分支显示不明、存在严重的静脉伪影干扰，无法予以明确诊断；5分为图像质量佳、不存在静脉伪影，且动脉及其分支的解剖结构清晰可见，分数越高表示图像质量越佳。同吋统计两组中出现静脉伪影的图像比例。1.4统计学方法将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比(％)表示计数资料，均数±标准差(x±s)表示计量资料。当P<0.05吋认为差异有统计学意义。2结果2.1两组的外周静脉CT值和

8、图像评分对比观察组的外周静脉CT值和图像评分均显著高于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著(P<0.05),如下表1所示：2.2两组的静脉伪影图像数量对比经观察统计后发现，观察组中有3例(6.67%)的检查影像中出现静脉伪影，明显低于对照组的8例(17.78%)。对两组间的差异进行统计学分析后发现，组间对比差异具统计学意义(X2=8.54,P<0.05)o3讨论临床经验显示，在进行颈部CTA检查吋，颈动脉与椎动脉的强化程度以及静脉伪影