不同部位注射对比剂对头颈部cta图像质量的影响

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1、不同部位注射对比剂对头颈部CTA图像质量的影响湛江市第二人民医院广东湛江524003【摘要】目的研究不同部位注射对比剂对头颈部CTA图像质量影响，选取最佳对比剂注射部位。方法将我院2014年7月一2015年12月收治的108例行头颈部CTA检查患者，根据对比剂注射部位不同分为对照组54例，在左侧上肢静脉注射碘海醇对比剂；实验组54例，在右侧上肢静脉注射碘海醇对比剂。两组患者均行跟踪触发技术扫描，触发阈值设置为120HU，ROI放在降主动脉内CT值，扫描参数与注射对比剂参数相同。扫描完成后对颈总动脉远端CT值进行测量，由2名经验丰富的影像学医师对所得图像进行评价。结

2、果对照组患者图像质量评分、颈总动脉增强CT值、颈部静脉对比剂反流评分均低于实验组，差异显著(P<0.05)。结论选取右侧上肢静脉作为对比剂注射部位，能有效保证颈总动脉增强效果，提高头颈部CTA图像质量。【关键词】不同部位；对比剂；头颈部CTA图像质量；影响【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-077-02近年来，随着多排螺旋CT影像检测的发展与进步，头颈部CTA技术得到H益完善，特别表现在颅内动脉瘤、颈部血管病变等诊断方面，敏感性、特异性较高［1］。但在实际应用过程中，部分患者将对比剂注射在左上肢静脉后，CTA成

3、像效果不佳。而在CTA检查诊断过程中，血管内应用的对比剂浓度对图像质量具有直接影响，是影响CTA成像质量的关键因素［2-3］。临床针对对比剂应用浓度对图像质量的影响报道较多，但关于对比剂注射部位不同对CTA图像质量的影响报道较少［4］。木研宄分别在患者左上肢静脉、右上肢静脉进行对比剂注射，分析其对患者头颈部CTA图像质量的影响，旨在选取最佳对比剂注射部位。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年7月至2015年12月收治的108例行头颈部CTA检查患者进行研究。根据对比剂注射部位不冋分为对照组54例，其中男31例，女23例;年龄40-68岁，平均年龄

4、（58.6±5.4）岁;体重55-75kg,平均体重（63.9±6.1）kg。实验组54例，其中男33例，女21例；年龄40-70岁，平均年龄（59.2±5.8）岁；体重55-73kg,平均体重（63.3±5.7）kg。两组患者在年龄、体S等基本资料上比较，无明显差异（P>0.05）o1.2方法两组患者均采仰卧位，自然将双手放置在身体两侧，将头颈部佩戴的金属物品取下，并放松身体。使用PhilipsbrillianceiCT进行扫描，7气管分叉水平到颅顶为扫描范围。对照组患者在左侧上肢静脉注射350mgl/ml

5、碘海醇对比剂，实验组患者在右侧上肢静脉注射350mgl/ml碘海醇对比剂。扫描参数设置：管电压设为100kV，自动调制管电流进行扫描，螺距设为0.928:1，采标准重建方式，层厚为0.9mm，矩阵设为512×512,层间距设为0.9mm。根据患者自身体型注射对比剂45ml,速率设为5.0ml/s，注射结束后使用同一速率注射30ml0.9%生理盐水。采用跟踪触发技术进行扫描，准确选取气管分叉层面，ROI（感兴趣区）放在降主动脉内CT值，设置触发阈值为120HU。将所得数据传至EBW4.5工作站内，对两组所得图像用VR（容积再现）、CPR（曲面重组）、MI

6、P（最大密度投影）等头颈部动脉指标完成三维成像，并对颈总动脉远端CT值进行测量。1.3图像评价由2名经验丰富的影像学医师对所得图像进行评价。（1）颈部静脉的对比剂反流状况评分为：0分：颈部静脉未发生对比剂反流现象；1分：第7颈椎椎体下缘水平以下位置出现对比剂反流现象；2分：对比剂反流位置低于第4颈椎下缘水平；3分：对比剂反流位置低于第2颈椎下缘水平；4分：对比剂反流位置高于第2颈椎下缘水平。（2）在将近端血管严重狭窄排除的条件下，图像质量评价标准为[5]:1分：对比剂在头颈部动脉填充效果差，静脉对比剂受到严重干扰，VR重建无法进行，颈总动脉CT值低于300HU,无

7、法诊断图像；2分：对比剂在头颈部动脉填充不佳，出现浅淡显影，管腔中密度分布不均匀，血管连续，管壁呈毛糙模糊，颈总动脉CT值低于350HU，诊断图像受限；3分：对比剂在头颈部动脉填充良好，血管轮廓出现轻微毛糙，管壁较模糊，管腔中密度分布均匀颈总动脉CT值在300HU及以上，基本符合诊断要求；4分：对比剂在头颈部动脉填充良好，具有清晰的血管轮廓，管腔中密度分布均匀颈总动脉CT值在400HU及以上，完全符合诊断要求；5分：对比剂在头颈部动脉填充良好，具有光滑锐利的血管轮廓，管腔中密度分布均匀颈总动脉CT值在450HU及以上，完全符合诊断要求。评分在3分及以上符合诊断要求

8、，低于3分