探讨无保护会阴接生技术对自然分娩的影响

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1、探讨无保护会阴接生技术对自然分娩的影响（广丙桂平市妇幼保健院广丙桂平537200）【摘要】目的：探讨正常分娩的初产妇应用无保护会阴接产对其会阴部的损伤及产后自然哺乳的影响。方法：选取能正常分娩的单胎初产妇随机分为观察组和对照组各400例，观察组采用无保护会阴接产，对照组采用传统保护会阴接产,对比两组产妇会阴损伤程度和产后能否自然哺乳。结果：观察组11度以上损伤为153例，自然哺乳为247例占61.75%,对照组II度以上损伤为296例，自然哺乳为104例占26%。产妇的会阴裂伤及疼痛水肿情况观察组明显少于对照组，产后能自然哺乳例数观察组明显

2、高于对照组。差异有统计意义（P<0.01）。结论：无保护会阴接产有效减轻产妇会阴损伤，减轻会阴疼痛水肿程度，利于产后自然哺乳，并且能缩短住院时间，减轻产妇经济负担。【关键词】无保护会阴接生：减轻会阴损伤：利于哺乳【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0071-02随着现代医学的不断发展更新，产科接产技术也有了更高的要求，以最大限度减少会阴损伤带给产妇的痛苦，使产妇分娩后能自然进行哺乳。随着人性化分娩理念的转变，使分娩方式回归自然，以前传统的保护会阴接生法越来越显示其局限性。无保护会阴接生法是在

3、传统助产技术的上一种改良，分娩过程中不会对会阴进行任何人工干预，给产妇和胎儿一个自然，低创的分娩模式［1,2］。近年来釆用无保护会阴接生成为减轻会阴裂伤程度安全有效的助产方法，有利于产妇生殖健康，提高产科质量［3］。我院通过对初产妇实行无保护会阴接生法进行接产，取得了满意效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年6月〜12月800例孕期无并发症、合并症，经检查能正常分娩的单胎初产妇进行随机分成观察组和对照组各为400例作为研究对象，观察组孕妇年龄16〜40岁，孕周37〜41周。对照组孕妇年龄16〜41岁，孕周37〜41

4、周，两组产妇的-•般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法观察组，产前对孕妇进行充分的沟通及宣教，让苏充分领会产吋的配合要点、技巧及注意事项，解除其紧张焦虑的心理,使产妇的生理、心理处于舒适的状态，并完全取得产妇的配合。当胎头拨露4×3cm吋常规消毒铺巾上台接生，当胎头拨露至会阴体变薄、紧张时，左手开始轻轻放在胎头上控制娩出速度。子宫收缩时嘱产妇不要用力，双手抱膝屈曲，贴近腹部，全身放松，冇节奏均匀地吹气(做吹蜡烛的动作)，或者张U轻轻均匀地、长长地喊“啊”动作，使胎头在子宫收缩力的作用下自然下降，在宫缩

5、间歇时均匀用力，胎头在宫缩间歇期缓缓娩出。在胎头娩出过程中不能随意干预胎头娩出角度和方向，尽量保持顺其自然。胎头娩出后，不可急着娩出前肩，等候下次宫缩吋，助产士用手托住胎头，嘱产妇均匀用力，缓缓自然娩出前肩，前肩娩出后，双手托住胎头，缓慢自然娩出后肩，整个接产过程助产士均无需用手保护会阴，只需指导产妇配合用力及控制胎头缓慢自然娩出即可。整个接产过程助产人员必须有足够的耐心、细心和爱心，同吋要不断鼓励产妇，使其有足够的信心，能够顺利完成分娩。对照组：采用传统的保护会阴法接生：当胎头拨露至会阴体变薄、紧张时，使用右手掌的大鱼际肌将会阴部顶住，在

6、每次宫缩时，向上向内方向托压会阴，左手同吋下压胎头枕部，协助胎头俯屈，仰伸，内旋转等动作，使胎头娩出，胎头娩出后右手仍应注意保护会阴，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后协助胎体娩出［4】。1.3观察指标统计两组产妇分娩造成产后48小时内的会阴损伤程度和产后能自然哺乳情况。根据会阴裂伤及伤口疼痛肿胀程度：分为0、I、II、III度4个等级。会阴完整，无明显肿胀，无或有轻微疼痛为0度，能坐起正常自然哺乳；会阴处皮肤或阴道入口处有轻微损伤，但未达到肌层，损伤处皮肤肿胀直径＜0.5cm,冇疼痛感为I度，可向健侧坐起哺乳；会阴处皮肤损伤累及肌层

7、，伤U周围皮肤肿胀直径为0.5〜1.0cm,疼痛明显为II度，不能坐起哺乳；会阴处损伤深入肌层，累及盆底肌肉、筋膜，肿胀直径>1.0cm,严重影响每日正常活动为III度，影响哺乳。其中0至I度为正常自然哺乳。1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果观察组II度以上损伤为153例，自然哺乳为247例占61.75%,对照组II度以上损伤为296例，自然哺乳为104例占26%。具体见下表。2.讨论分娩是一个正常、健康、自然的过程。产妇和胎儿都具有天生的智慧，在分娩过程中能主动参与并相互配合

8、完成分娩［5】。让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩服务，为孕产妇提供人文关怀，以促进安全、愉快、自然分娩，减小干预，减轻疼痛是现代产科新的发展趋势。常规的接生技术是为了避免