柴胡桂枝汤用于胃脘痛疗效观察

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1、柴胡桂枝汤用于胃脘痛疗效观邱玉瑞(甘肃省定丙市临洮县城关中心卫生院730500)【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0223-01【摘要】目的观察柴胡桂枝汤用于胃脘痛的疗效。方法选择我院2010年6月-2011年6月128例胃脘痛患者，根据治疗方法不同分为两组。中药组68例患者采用柴胡桂枝汤治疗，对照组60例患者采用丙药丽珠得乐治疗。观察两组患者的治疗效果。结果中药组治愈48例，好转14例，总宥效率达91.18%;对照组治愈26例，好转19例，总有效率为75.0%;两组比较差异具有显著性，有统计学意义

2、P<0.05o结论柴胡桂枝汤治疗胃脘痛疗效确切，可在临床推广应用。【关键词】柴胡桂枝汤胃脘痛胃脘痛是临床的常见病，引发胃脘痛的原因很多，而且胃脘痛常常不只是单一的胃部疾病，与肝、脾等有密切关系［1］，为观察中药治疗的效果，木研究选择我院2010年6月-2011年6月128例胃脘痛患者，分别采用中药柴胡桂枝汤与丙药丽珠得乐治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年6月-2011年6月128例胃脘痛患者，根据治疗方法不同分为两组。中药组68例患者采用柴胡桂枝汤治疗，其中男32例，女36例；年龄25-69岁，平均年龄42.5岁；病程

3、3个月-6年；对照组60例患者采用丙药丽珠得乐'冶疗。其中男28例，女32例；年龄26-66岁，平均年龄41.5岁；病程3个月-5年;两组患者在年龄、性别、病程上差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。1.2纳入标准所有患者均符合中医内科学教材胃痛篇制定标准：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴亏耗、脾胃虚寒；同时经内镜检查为浅表性胃炎、胃、十二指肠溃疡；胃神经官能症的病例均为入选病例。1.3治疗方法1.3.1中药组治疗方法本组68例患者均采用自拟柴胡桂枝汤进行治疗，主方为：柴胡12g、甘松12g、良姜12g、桂枝15g、党参15

4、g、半夏15g、白术15g、吴茱萸10g、闩芍24g;根据患者症状加减，如肝胃郁热加金钱草、大黄等，血瘀去党参，加元胡、山楂、五灵脂等；胃阴不足去半夏，加木瓜、百合、花粉、石斛等；肝气犯胃加香附、元胡等；每日一剂，水煎服，共治疗4周。在治疗过程中叮嘱患者调节情志，注意饮食，忌生冷。1.3.2对照组治疗方法本组60例患者均采用丽珠得乐胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10920098）4次/d，I粒"欠，饭前30min及睡前用温开水送服，服药前后30min忌喝牛奶。1.4疗效判定根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》

5、［2】。治愈：内镜检查胃黏膜正常，患者临床症状消失；好转：内镜检查胃黏膜奋好转，胃脘痛发作次数明显减少，胃脘痛缓解，其它症状减轻；未愈：内镜检查胃黏膜无变化或恶化，胃脘痛及其它症状无改变或加重。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果两组患者治疗4周后效果显示，中药组治愈48例，好转14例，总奋效率达91.18%;对照组治愈26例，好转19例，总冇效率为75.0%;两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表

6、1。表1两组患者治疗4周后效果比较［例，％］注:和对照组比较，*表示P<0.05。3讨论胃脘痛按照中医理论，起病原因是由于饮食所伤、外感寒邪、情志不畅，脾胃素虚所至，胃是主要病变脏腑，随着病程的加长，多种病因相互作用，病情也变得复杂；常与肝、脾等有密切关系；其主要病机为胃气不和［3］、失于和降、气机不畅，久病可累及多个脏腑，胃脘痛又可分为实证和虚证，实证表现为血瘀、寒邪、气滞、食滞、热郁等；虚证表现为胃阴不足、脾胃虚寒等；根据中医辨证论治的原则，本院采用自拟柴胡桂枝汤进行治疗，取得了满意的效果，中药组治愈48例，好转14例，总冇效率达91.1

7、8%;对照组治愈26例，好转19例，总有效率为75.0%;两组比较差异具有显著性，结果提示柴胡桂枝汤治疗胃脘痛疗效确切。柴胡桂枝汤主方含柴胡、良姜、党参、半夏、白术、吴茱萸、白芍等,方中柴胡质清味薄，能疏少阳之郁滞。和解少阳，使气机得畅。脾胃从桎梏而出，加之桂枝汤调和脾胃，健中补气。临半夏和胃降逆，吴茱萸热可制寒，辛能制酸，现代药理学研究证实，吴茱萸所含吴茱萸次碱，冇抗黏膜损伤和保护胃黏膜的作用，可使郁结得开、肝气条达；党参具有抑制胃蛋白酶活性和胃酸分泌的作用，能抗多种溃疡，白术温运脾阳、健脾益气，白芍滋阴柔肝，缓中止痛。诸药合用，共奏理气止痛、温

8、中散寒之功。综上所述，柴胡桂枝汤根据胃脘痛的病机，脾胃虚弱、饮食不节、七情郁结而导致气机不畅、胃气不和的病理，遵循中医辨证