医疗器械经营企业许可证(体外诊断试剂批发)变更申请表

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1、医疗器械经营企业许可证(体外诊断试剂批发)变更申请表企业名称:申请人(盖章或签名):        办公及手提电话:传真电话:邮政编码:电子邮箱:广州市食品药品监督管理局填报说明1.内容填写应真实、准确、完整、不得涂改。2.其它申报资料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。3.申请资料报广州市食品药品监督管理局或经委托的各区(县级市)食品药品监督管理局受理部门。申请企业盖章:许可证编号:项目原核准事项申请变更事项企业名称法定代表人企业负责人质量管理人员检验师检验师执业药师执业药师注册地址办公实际使用面积(m2)仓库地址仓库实际使用面积(m2)冷库地址经营范围发证机关意见年月日

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