健康管理和疾病管理

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1、医院的双重职责：健康管理和疾病管理周生来　　据统计，我国患有各种非传染性慢性疾病的人约有数亿人，2005年人均产值是1600美元，增加1亿健康的人，每年就创造1600亿美元的产值。因此，从某种意义上来说，健康就是生产力，健康是一个国家持续发展的动力，健康管理和疾病管理与国家的富强密切相关。医院承担起居民健康管理的职责，有利于中国医院各级管理者及从业人员解放思想、更新观念，进行医疗健康服务模式创新，完善中国医院的服务体系，实现院前、院中、院后一体化的、持续的医疗健康呵护服务，加快中国医院的现代化建设与发展，满足中国社会与民众的新需

2、要。　　实施健康管理　　和疾病管理的社会发展价值 　　健康管理及其意义  健康管理最早源于20世纪60年代的美国保险业，已经成为西方国家医疗服务体系中不可缺少的一部分。健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的“检查监测”（发现健康问题）到“评价”（认识健康问题），再到“干预”（解决健康问题）循环的不断运行。其中“干预”是核心。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。　　美国从上世纪60年代开始健康管理的系统实践，1972年以后的20年间，生活方式疾病已大幅度下降：心血管疾病发生率下降了5

3、5％，脑卒中下降了75％，糖尿病下降了50％，肿瘤下降了33％。由于控制了生活方式疾病的发病率，美国近年来的医疗费用增长率下降到5％左右，基本实现了与GDP的同步发展。而在我国，自1994年至2000年，医疗费用年平均增长为24%；在2000年至2010年期间，这一数字也始终高于GDP的增长速度。　　我国专家曾用了近5年时间，对上千例病人进行了健康管理临床对照比较研究，其结果是，管理组高血压患者每人每月医疗费下降28.9元，糖尿病患者每人每月医疗费下降59.9元。高血压病情控制率比对照组提高35.6％，糖尿病病情控制率比对照组提

4、高27.6％。在健康管理方面投入1元资金，在减少医疗费用和获得劳动生产率提高的回报上，实际效益可达到投入的8倍。officiallyestablishedonJuly1,2013,Yibincity,formerlyknownasthebus,integratedoriginalrongzhoubuscompanyinYibincityandMetrobuscompany,formedonlyinYibincityofaState-ownedpublictransportenterprises,thecompanyconsist

5、sofoneortwo,thirdDivision.Integrationofpublictransportservicesisnotyetestablished　　疾病管理及其意义  疾病管理是健康管理的一个主要策略，是针对患有特定健康问题的人群，通过干预来管理他们的医疗保健服务。疾病管理的主要目的是通过对疾病的不同阶段采取不同的措施，提供不同的服务，即通常意义上的“全程管理”。国外一项研究表明，大约7000名参加糖尿病疾病管理项目的病人的卫生保健服务应用量和财政支出在一年后都有所降低。尽管参加项目的病人可能会接受更多的血糖、

6、脚和眼检查以及胆固醇检查，但是相对于他们没有参加项目前,住院次数和住院天数均降低了约20%。结果是参加项目病人每月的成本减少44美元。　　可见，在目前卫生保健资源有限的情况下,健康管理和疾病管理可以起到促进全民健康，减少卫生保健资源利用量，减少慢性病医疗成本的作用。　　医院应承担健康管理　　和疾病管理的职责 　　医院长期以来一直定位于以单纯的疾病治疗为主，预防保健、健康教育、疾病管理等功能严重弱化。随着社会的发展进步和医药卫生体制改革的深化，医院功能已经不是传统意义上的院内诊断治疗疾病，还应覆盖院前和院后，即入院前预防保健和出院

7、后病情干预，医院应主动承担起健康管理和疾病管理的职责。　　医院承担健康管理和疾病管理的职责是适应医改政策的正确选择  国务院公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，明确提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理，为高血压、糖尿病、结核病等人群提供防治指导服务。在这样的大环境和改革背景中，医院开展健康管理和疾病管理，对健康或亚健康人群的健康与疾病风险因素进行全过程监测、预防和维护，对患慢性病的病人进行科学的疾病管理和干预，有利于拓宽医院的服务领域、充分利用闲置资源，增加服务量，

8、提高效益；有利于开发医疗服务市场的潜在需求，培养医院的忠诚客户，实现品牌营销等。因此，医院承担健康管理和疾病管理的职责，是医院为适应医药卫生体制改革的正确选择。　　医院承担健康管理和疾病管理的职责是医院公益性的体现  《公立医院改革试点指导意见》明确提出，要以公