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1、妊娠高血压综合征34例的临床观察与护理闫利珍张祖平山丙省祁县人民医院山丙祁县030900【关键词】妊娠高血压综合征先兆子痫子痫【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1008—6315（2015）12—0434—01妊娠高血压综合征简称妊高征（以下称妊高征），是妊娠期特有的疾病,主要症状表现为水肿、蛋白尿，高血压，是产科临床上常见的严重影响母婴牛.命安全的疾病，因此，做好该病的观察与护理显得尤为重要.1临床资料我院从2011年6月至2013年12月，共收治妊高征患者34例，其中轻度5例，中度8例，重度20例（先兆子痫15例，
2、产前子痫4例，产后子痫1例）.合并Hellp综合征、糖尿病，前置胎盘各1例.初产妇24例,经产妇10例（其中双胎2例）.年龄20—36岁，孕周最小为30周,最大为41周，小于36周者共12例，大于36周者22例.2结果观察顺产2例（其中例为治疗性引产）,剖宫产32例.新生儿死亡3例（其中2例畸形，1例重度窒息转儿科后死亡）.1例产妇因产前子痫并发脑疝剖宫产后即转脑科治疗.其余33例产妇均治愈出院.3护理措施3.1妊高征的产前一般护理.3.1.1做好心理护理.一旦确诊妊高征住院治疗，均会使妇产生恐惧、焦虑、紧张的心理负担,特别是重度妊高征且
3、孕周小于36周者更甚.情绪紧张会导致血压上升，加重病情甚至使病情恶化.护理人员应主动与患者及家属沟通,并向其介绍疾病的相关知识，鼓励其提出问题并耐心解答，及时反馈治疗效果，使其树立信心.3.1.2与孕妇探讨自我照顾方法.护理人员应向其解释侧卧位卧床休息的重要性，特别是左侧卧位.并根据病情教会患者适当在床上活动四肢，预防肌萎缩及血栓性静脉炎.可适当听舒缓轻柔音乐，教会孕妇自测胎动及时发现异常情况.而且孕妇常因担心胎儿安危、对用药和费用的不了解、以及环境及作息方式的改变，致情绪紧张引起失眠进而加重病情,形成恶性循环.而良好的休息与睡眠能有效缓
4、解激动与紧张的情绪，这对需住院治疗的孕妇至关重要[1].因此，对新入院者应进行睡眠质量评估，预见性的教会简单催眠方法.对入睡困难者,可适当使用镇静剂或安慰剂.3.1.3健康教育与饮食指导根据需要，采用头指导、分发小手册、孕妇学校定期开展讲座、开通热线电话、定期更换宣传栏等形式.了解孕妇的生理、心理变化及社会文化生活背景等，有的放矢进行个性化指导.指导孕妇每天摄入足够的旦白质和高纤维食物，可有效防止便秘，以及补充旦白质的损失.除全身水肿者外,不限制盐的摄入.3.2专科护理3.2.1避免刺激，防止抽搐.患者尽量置单间，保持适当温湿度，保持空气
5、清新,并备齐各种急救物品.严格执行探视制度及进行各种治疗吋做到“三轻”.因为，任何不良刺激都会引起病人抽搐.严密监测生命体征及胎心音变化情况，各种治疗及护理操作尽量集中进行.及时准确记录24小时出入量，做好标本的留取及送检.3.2.2降压解痉，控制抽搐子痫抽搐时可加重脑水肿，而脑水肿可进一步诱发抽搐,造成恶性循环.因而应及时准确执行各种医嘱，快、稳、准的建立静脉通路，作到用药及吋,防止病情恶化，特别使用硫酸镁降压吋，每次用药前必须检查膝反射存在，以及呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/小吋，才可以再次使用.抽搐吋应持续吸02，流量为
6、4一6L/min,可防脑水肿及改善胎儿宫内窘迫.脑水肿严重及颅内高压者，应间断吸02并严密监测胎心音变化，防止胎盘早剥等严重并发症发生.3.2.3保持气道通畅，防窒息左侧卧或平卧头偏向一侧、及吋清理呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎.必要时用开U器、拉舌钳防止舌根后坠引起窒息.同吋要注意安全，防止坠床,保持皮肤干洁，防褥疮发生.3.3产科处理及护理3.3.1保守治疗对病情较轻的轻、中度妊高征患者II胎龄低于36周者，一般采用保守治疗并促胎儿成熟，以提高新生儿的存活率及生存质量.在治疗同吋要严密观察病情,防止抽搐前血压正常的子痫发生.3.3.2终
7、止妊娠的方式及吋机对分娩方式的选择应视产科因素及病情而定.对轻中度妊高征治疗效果满意的，或入院时已临产的,11无其它合并症，具备阴道分娩条件的，应在严密监测下阴道分娩.第一产程保持安静，第二产程尽量缩短，必要吋助娩，以防血压骤升引起产吋或产后子痫.但重度妊高征入院吋多数未临产,宫颈条件不成熟，引产易失败，而剖宫产是及时解除病因，中止体内恶性循环的重要措施.对产前子痫者则不管孕周，在临床控制3—4小吋后;先兆子痫孕周大于34周者，在临床控制24小时内，而先兆了痛孕周小于34周的,用地米促胎儿成熟三天后未进入产程的［2］,均应以剖宫产终止妊娠
8、.因而护理人员在抢救病人的同吋，应根据病情及时灵活做好术前准备及护理,为抢救母婴生命安全赢得时间.3.4产后护理结束妊娠后,一般患者的血压与水肿会相应的很快就会好转，但病情仍不稳定，产后的24
