成批烧伤病人急救救治护理体会

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1、成批烧伤病人急救救治护理体会黄亚川刘晓梅王珣利周莎莎马小妮(陕丙省人民医院烧伤整形医学美容外科710068)【摘要】目的：探讨成批烧伤患者的急救护理经验。方法：回顾性分析我科自2010年1月至2015年1月收治的5批61例成批烧伤患者的救护特点，总结了在抢救成批烧伤患者时，医护团结协作、组织分工明确、护士快速、精准、熟练的技术，护丄•长指导有方，领导重视，后勤支持，相关科室相互协作，以及严密的病情、尿量监测，严格的消毒隔离等措施落实。结果：61例患者全部救治成功。结论：拥有精湛技术，训练有素的护理团队，是提高成批烧伤患者成功率的关键。【关键词】成批烧伤；急

2、救；护理【中图分类号1R473.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0769-02成批烧伤具有收治急，伤情重，患者多，临时组织抢救，技术要求高，处理难度大[1],救治任务繁重，通过快速有效的护理应急组织，积极救护，才能使烧伤早期的救治工作顺利进行。我科自2010年1月至2015年1月共收治成批烧伤患者5批61例，全部救治成功，其中特重度烧伤5例。治疗及护理上均取得了满意的疗效。现将我科对成批烧伤患者急救救治的护理体会如下。1临床资料木组共收治烧伤患者5批共61例，其中男性43例，女性18例;年龄在18-58岁之间：烧伤程度：特重

3、度烧伤5例，重度烧伤32例，中度烧伤24例；烧伤面积10%-95%;深度为二度到三度；烧伤原因：炮火爆炸伤2批8例，汽油火焰烧伤1批15例；煤气爆炸烧伤1批34例；家中暖气管爆裂致热液烫伤1批4例;伴吸入性损伤12例，5例均做气管切开术。61例均已治愈出院。2方法护理组织与分工2.1入院前的准备2.1.1患者基本资料的掌握接到通知，初步了解送往医院人数、年龄、受伤部位、受伤原因、受伤面积，深度、冇无合并伤及复合伤，估计到院时间,预留联系电话等，并立即组织抢救，准备好床单位、抢救物品及器械。2.1.2人员配备首先科主任、护士长立即向院领导汇报，积极进行人员的

4、调配工作，必要吋从其他科室临吋调人协助抢救；护士长成立救护小组：抢救组、特护组、处置组、后勤保障组、处理医嘱组，各小组分工明确。尤苏抢救组必须全力救治，技术过硬，负责迅速建立静脉通路、抽血、留置尿管等；特护组负责监测生命体征，观察病情，严把输液关，监测尿量；处置组负责协助医生清创换药；后勤组负责物品及抢救器械的供应；医嘱组负责医嘱的执行核对工作。2.2入院后的急救护理2.2.1重点突出快速、熟练、精准，充分发挥治疗护理的统一协作配合。2.2.1.1首先，入院后快速协助医生检诊。判断伤情轻重，初步估计烧伤面积及深度，特别注意有无合并伤及复合伤。对于吸入性损伤

5、伴有呼吸闲难［2】，应立即给予气管切开术，做到先救治生命。2.2.1.2艽次，迅速抗休克治疗。入院后第一时间建立静脉通道，迅速液体复苏。要求熟练、精准，确保烧伤患者的黄金抢救吋间。护理重点主要是补液维持奋效血容量，补液吋应熟练掌握补液原则。休克期补液量公式作为参考［3】，但应强调计量个体化。每小时测量生命体征，并准确记录出入量及每小时尿量。要求每小时尿量成人多于50毫升，儿童多于20毫升，婴儿多于10毫升，密切观察尿量变化，至少每15分钟至30分钟观察尿量，根据尿量变化调整输液速度。每小时尿量若低于此标准，应加快输液速度，反之，则减慢输液速度。吋观察尿的颜

6、色及性状，一般三度烧伤尿液呈现酱汕色（即血红蛋白尿及肌红蛋白尿），应及吋给予碱化尿液，加快输液速度。2.2.13伴吸入性损伤气道的护理2.2.1.3.1密切观察呼吸的情况观察呼吸的频率、节律、方式，保持呼吸道通畅，预防和控制感染；轻度吸入性损伤，保持U鼻腔清洁，及吋拭去分泌物，床头备气管切开包；中重度吸入性损伤气管切开者，加强气管切开处常规护理。2.2.1.3.2加强气道湿化气管套管处湿盐水纱布覆盖；雾化吸入，采用生理盐10mL+a-糜蛋白酶4000单位+阿米卡星0.2g+地塞米松5mg,配置成雾化液，每日4-6次；持续气管内滴药，上述药物+生理盐水250

7、mL,每分钟3-5滴，持续24小吋滴入，并严密观察滴数，确保有效湿化并每日更换气管内滴药。2.2.1.3.3气道灌洗伤后48-72小吋，支气管和气管坏死内膜开始脱落，当气管内分泌物粘稠或呼吸道内有大量坏死粘膜脱落吋，单纯吸痰往往不彻底,易出现呼吸道感染，甚至危及生命，可经纤维支气管镜气道灌洗，纤维支气管镜可直视病灶，准确吸引清除气管内异物、痰栓、血凝块、粘膜痂等，目的性强、安全性高。2.2.1.4抗感染护理烧伤患者创面暴露，免疫力下降，一旦感染将危及生命，预防感染也是影响抢救成功的关键因素之一。2.2.1.4.1病房条件:成批烧伤患者应集中收治，每间病室患

8、者不超过3人，病床之间距离大于1.5m［4］。病房环境清洁，温度保