成批爆震性烧伤伤员急诊救治的方法与体会

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1、成批爆震性烧伤伤员急诊救治的方法与体会刘国鲜(灵山县人民医院广丙灵山535400)【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0187-02【摘要】目的探讨成批爆震性烧伤伤员的救治方法。方法成立领导小组，立即启动应急预案，熟练实施急救流程，迅速分诊、分流患者，集中救治。结果共收治危重病人13人，无一例死亡，无并发症、差错事故及护理纠纷发生。结论医护人员具备应急能力，制定有效的应急预案，保证应急药品和器材的供给，科学统筹人力资源是确保成批爆震性烧伤伤员救治成功的关键。【

2、关键词】爆震性伤成批急诊救治成批爆震性烧伤一般是指因突然起火或爆炸所发生的灾害性损伤，瞬间一次性造成10人以上的烧伤［1］。其主要特点是人数多、来势凶猛、病情危重,使医院治疗护理工作处于急剧超负荷状态［2］。2010年12月8日我院接收爆震性伤患者13人，这次伤员救治工作，是我院单次接诊烧伤伤员最多、伤情最重、救治难度最大的一次,通过严格的管理，严密的组织，完满地完成急诊救治任务，取得较好的效果，现报到如下：1临床资料2010年12月8日我院收治了一批因煤气泄漏爆炸致突发爆震性烧伤患者，共13人，其中男9人，

3、女4人，年龄17-49岁，平均38岁。其中爆震冲击伤7人：特重伤2例，重伤3例，中度伤2例，主要伤情有脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脾挫裂伤，肺挫伤，多发肋骨骨折，胫腓骨骨折等多处骨折；火焰伤6人：烧伤面积60%-85%，烧伤深II-III度患者3例，烧伤面积20%-50%，烧伤深I-II度患者3例，均有不同程度的呼吸道损伤。2方法2.1制定周密的抢救应急预案及流程遇到突发公共卫生事件急诊科作为首诊，必须提前做好应急救治预案。根据成批爆震性烧伤伤员救治的特点，制定有效的抢救预案流程为：接到通知→组织上报

4、→迅速评估→预检分类→分区处理。建立护士抢救通讯及联系网［3］，记录每位护士的移动电话及固定电话，随叫随到，建立科室备班、替班制度，按照护士专业能力、年龄、职称等合理搭配，以便随吋组织进行抢救。2.2制定了具奋成批爆震性烧伤救治特点的应急预案流程，并在日常进行模拟演练。制定了具有成批爆震性烧伤救治特点的应急预案流程，并在日常进行模拟演练。使所有医务人员均熟练掌握。每周急诊科进行一次理论考核，每月护理部进行随机抽査考核，保证人人过关。确保在最短的吋间迅速投入救护工作［4］。2.3院

5、前救护在灾害事故现场，面对伤员多伤情复杂，而人力、物力、吋间有限的局面，如何使不同程度的伤情的病人能尽快得到救治，做好快速正确的检伤与分类工作是极其重要的。最先到达现场的人员在快速完成现场安危评估后，迅速将伤员脱离危险地带，根据实际情况对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、及四肢进行全身系统后冇针对性重点检査伤情。在检伤中尽量少移动或不移动病人，注意倾听病人和B击者的主诉、病情和爆炸的有关细节。仔细观察病人的生命体征和受伤部位的情况。按照伤员的伤情和生命体征进行标记分类［5】：轻度标记为绿色，此类病情轻

6、，生命体征正常，一般对症处理即可；中度标记为黄色，介于轻伤与重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快化恶；重度：标记为红色，此类伤病员随时有生命危险，会危及呼吸、循环、意识，需要马上抢救处理；死亡：标记为黑色。边抢救患者边、边把了解到的现场的情况向院内报告，包括发生的地点、吋间、人数、伤因、伤情、需要运送的车辆、人员、急救的器械等。运送前保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，伤口止血包扎，骨折用夹板固定，疑冇颈椎骨折或脱位先用颈托固定，总盲0搬运。运送吋先把危重病人送冋院内进一步抢救，然

7、后运送中度伤，最后送轻度伤病人。运送途中持续心电监护，注意保持呼吸道通畅，动态观察生命体征、神志、伤U等情况。2.4院内急救当班护士接到现场通知后，详细记录爆震发生的吋间、发生的地点、受伤的人数、原因、主要病情，确定是重大突发公共卫生事件后，即迅速启动应急预案：报告急诊科护士长、急诊科主任、医院总值班、护理部、主管急诊的副院长。急诊科主任和护士长负责组织、分工及各项治疗护理的督查、指挥和协调等。护士长迅速组织，准备诊室、输液区、留观察床、平车、轮椅、抢救药物和仪器等，为快速奋效的救治提供保障。同吋根据受伤人数

8、、伤情等联系备班人员，备班人员接到电话后必须lOmin赶到。患者到达急诊科后，迅速接诊，预诊护士和急诊科值班医生根据患者的呼吸、循环和意识3方面的情况进行快速分诊，分类救治[6】。病情危重者通过绿色通道进入急诊抢救室，普通重症的患者送入治疗区，病情一般者送入普通诊区，院内急救人员争分夺秒分组进行抢救:①管理组：医院领导、急诊科主任、护士长组成。负责现场指挥，与药房、物资管理科、临床检验科室等科室协调