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《烧伤复合爆震伤临床救治关键问题的总结与进展(1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、全国危险物质与安全应急技术研讨会论文集烧伤复合爆震伤临床救治关键问题的总结与进展,,,颜洪陈建贺伟峰吴军,,第三军医大学附属西南医院全军烧伤研究所创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆!∀#∃。摘要探讨以烧伤复合爆震伤的临床特征和救治方法回顾性分析我所%年来收治的烧伤复合爆震伤%∀&例患者资料,以死亡率,病危天数,抢救成功率,脓毒症以及器官功能不全发生率等为主要终点事件,对危重救治∋、、。,。方法新技术应用的成功经验方面进行分析探讨%∀&例患者烧伤面积平均%(平均深度烧伤面积约!)(∋,。,。死亡率为∀&
2、(平均病危时间∀&∗心肺功能损伤全身性感染以及烧伤创面是导致治疗预后不良的主要因素结论烧伤一爆震复合伤具有明显不同于单纯烧伤的特殊性,即使对那些入院时并没有明显爆震伤症状和体征的患者,其死亡率、多器官衰竭发生率、感染发生率以及病危天数都显著高于单纯烧伤患者。肺功能损伤是此类患者治疗的难点与重点。采取谨慎的液体复苏策略、尽早建立人工气道并采取保护性机械通气,尽早封闭烧伤创面以及使用肾替代治疗是改善治疗预后的关键。%前言爆炸事件是群体恶性事件如生产、生活事故,恐怖事件等#中最为常见的类型,近年来随着我国经济
3、的高速发展,爆炸事件屡屡发生,军、警以及平民遭受爆炸损伤爆震伤#的发生率和潜在风险也日益增高。,,爆震伤传统分为四种类型即以冲击波为主要致伤原因的一类爆震伤+,−.12/34响5,−63#以破/,0,,35片弹道伤为主要致伤原因的二类爆震伤678∗/,012/34−89,−63#以钝挫伤为主要致伤原因的三类爆6//36363。震伤4,4−卿124−895,−#和以烧伤为主要致伤原因的四类爆震伤明/46.6却273−:6−89硕#在现脚,,一。实的各类爆炸事件中这四种损伤常常同时发生其中以烧伤复合
4、爆震伤最为常见〔%!;严重的烧伤复合,。心肺功能不全为治疗造成极大难度死亡率很高本文通过回顾性分析我所%年来%∀例烧伤复合爆震,,,伤病例力图摸索出该类损伤的特点与模式总结成功的救治经验与最新的进展为建立更为完善有效的一。烧伤爆震复合伤救治方案打好基础<对象与方法病例选择及一般资料∃回顾性调查分析第三军医大学西南医院烧伤研究所<%∋%一<%∋=%年间收治的各类爆炸性烧伤患者%∀&例,其中男性%)!例,女性!例。年龄%一>%岁,平均年龄!∋余∋<>岁。对%、、、、、、致伤原因烧伤总面积?≅ΑΒ#与深
5、度烧伤面积死亡率病危时间死亡原因器官衰竭发生率抢、。救补液量ΧΔΔ?治疗效果等方面进行了统计分析统计分析∃统计学方法采用Α+ΑΑ%∋Ε软件进行统计学处理,所有计量数据资料采用单向方差分析和,。。。析因分析分类资料的比较采用解检验ΦΓ∋)被认为具有统计学差异所有数据表达为平均值土3Η!结果!∋%一般资料我们的资料显示,烧伤复合爆震伤中,大面积严重烧伤患者所占比率很高,烧伤面积Ι)(以上的患%#ϑ∃、、。者占该组病人的!&(图致伤原因前三位分别是瓦斯火药鞭炮爆炸烧伤图<#创面以深二,总体死亡率约为。一
6、般情况如表2#度为主∀∋&(一Κ∃%<单纯烧伤与烧爆复合伤患者死亡率比较与对照组相比ΦΓ∋)#,<%一、一,一如图!显示两个时间段内<)年<&<%年#烧伤患者死亡率都有明显下降但烧爆全国危险物质与安全应急技术研讨会论文集复合伤患者的死亡率仍较单纯烧伤为高。表%%∀&例息者一般资料年龄!∋&士%∋<>∋总面积∀士<∋%!?≅ΑΒ#∋浅二度?≅ΑΒ#)士>∋%深二度?≅ΑΒ#<)∋%>士<∋))三度∋<%士%∀∋<>?≅ΑΒ#=死亡率∀∋&(病危天数∀&士<)!∋Κ∃!大面积严孟烧伤
7、息者)(?≅3Β以上#病危天数比较与对照组相比ΦΓ∋)#同,一,。单纯烧伤患者相比烧爆复合伤患者病危时间更长反应总体病情严重程度更重图#全国危险物质与安全应急枝术研讨会论文集图“∃!∋死亡原因分析与对照组相比ΦΓ∋)#图一,、、)中列出了单纯烧伤患者与烧爆复合伤患者死亡原因的统计可见感染ΛΕΜΑ仍是死亡的主要原因,而烧一爆复合伤患者中,因呼衰、循环衰竭以及感染性休克死亡的更为常见。图)“∃!∋)死亡时间分析与对照组相比ΦΓ∋)#图、一,,&中列出了因单纯烧伤烧爆复合伤死亡患者死亡时间的统计
8、可以发现患者死亡最常发生的一,时间段是2Ν。%周内及周后尤以烧爆复合伤患者内死亡为多Κ∃!∋&大面积严重烧伤患者)(?≅ΑΒ以上#脏器衰竭发生率与对照组相比ΦΓ∋)#图>统计了治疗过程中各脏器功能不全的发生率,可见肺、循环、血液系统功能不全最为常见,烧一爆复合伤较单纯烧伤患者在肺功能、循环功能不全的发生率更高。一Κ∃!∋>严重烧爆复合伤抢救过程中输液量与抢救效果的关系与对照组相比ΦΓ∋)#比较死亡组与存活组患者抢救期间
