外周血造血干细胞采集的全程护理分析

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1、外周血造血干细胞采集的全程护理分析梁娜第四军医大学第一附属医院血液科层流病房陕丙丙安710032【摘要】目的：研宄外周血干细胞釆集的全程护理措施。方法：我院选择2009年1月一2015年8月间进行外周血造血干细胞采集的223人，对其实施全程护理措施，具体括采前的科普宣教、饮食及睡眠护理、睡眠准备等，在釆集过程中还实施心理及生理支持，建立良好的血管通道，积极预防及处理各种不良反应等等，加强釆集后的防护、沟通及饮食等等。结果：通过所所选的患者进行健康教育，在采集外周血造血干细胞过程红密切监护以及精心护理，患

2、者的心理状态稳定，釆集过程树立实施，釆集的干细胞均MNC≥2×108/kg,CD34+≥2.0×106/kg,全部病例均成功获得造血功能重建。结论：对外周血造血干细胞采集患者实施正确的护理措施能够帮助其顺利完成血液釆集操作过程。【关键词】外周血造血干细胞；釆集；全程护理【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-153-01随着医学技术的不断发展，造血干细胞移楨已经成为治疗骨髓瘤、白血病、重症再生障碍性贫血、淋巴瘤的最有效方法

3、。最近几年，随着造血干细胞技术的成熟以及血细胞分离机的不断完善，外周造血干细胞移植己经表现出良好的应用前景。外周血干细胞采集操作简便，对患者来说痛苦小，多能被患者接受［1］。在采集过程中的护理及监护措施是否到位与采集到的造血干细胞的质量及数量息息相关。我院选择2009年1月一2015年8月间进行外周血造血干细胞采集的223人，对其实施全程护理措施，观察其临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1基木资料我院选择2009年1月一2015年8只间进行外周血造血干细胞采集的223人，其中129例为男性，94例为

4、女性；年龄在13〜56岁，平均为(32.5±2.1)岁；15例患者釆集1次，196例患者采集2次,12例患者采集3次，平均为1.98次;疾病类型:急性白血病16人，淋巴瘤84人，骨髓瘤56人，正常供者64人，淀粉样肾病2人，克罗恩病1人。1.2仪器设备及采集采用COBEspectra血细胞分离机采集造血干细胞，ACD-A抗凝液由四川南格尔公司生产，上述设备及材料均符合有关法律法规的供应商及生产商要求，同吋在存效期范围内。运用MCS+选择外周血造血干细胞采集程序，依据体重、身高估算血容量同吋

5、选择采集速度，处理循环血量9000〜11000ml。1.3护理措施1.3.1采前护理（1）科普宣教：实施采集前应告知患者此项采集操作及技术的安全性、科学性以及有效性，嘱咐采集过程中需要注意的问题，对其进行详细的说明和介绍，多与患者沟通和交流，缓解其心理上不必要的顾及，最大限度的得到患者的配合和认同。（2）环境准备:在采集前的2d时间用1000mg/L含氯消毒液对采集室的物体表面及地面进行消毒，冋吋用紫外线进行空气消毒，每天2次，每次一小吋，紫外线强度应≥70uW/cm?。采集室影保持整洁、安静、优

6、雅。如有必要可为患者配备电视、电脑等电子设备，让患者在舒适、温馨的环境中完成采集过程。（3）饮食及睡眠护理：嘱咐患者采集前不可使用过于汕腻的食物，以免对脂血产生影响，降低收集效果，而iL不可空腹采集，以免出现献血反应及低血糖症状。不可服用对凝血功能产生影响的药物，嘱咐患者采集前将二便排空，测量血压、脉搏及体温等，采集前一夜保证良好的休息环境。1.3.2采集中的护理（1）生理支持：帮助患者选择•一个舒适的体位，保持室内温度舒适，尤其是冬季要特别注意保暖工作。采集前应告知患者假如出现不适症状应及吋与医务人员

7、沟通和交流［2】。穿刺应一针见血，避免反复穿刺给患者带来的疼痛感。（2）心理支持：因外周血干细胞采集需要很长吋间，患者可能会出现急躁的心理状态，在采集前交待好相关的注意事项，多于患者沟通，如有必要可为患者播放轻松的咅乐，分散其注意力，缓解其恐惧、好怕的心理状态，同吋多鼓励和疏导患者情绪，保证采集工作顺利实施。（3）建立良好通道，做好重点监护工作：因操作主要运用单针穿刺的方法，采血、回输都需要通过一个针头和血管，因而应建立良好的血管通路，第一选择肘部弹性好、粗大、平直以及容易固定的静脉实施穿刺。定位之后嘱

8、咐患者做好防护，常规输液及留取检验标本不可应用这个静脉，避免刺破出现血肿［3］。假如肘静脉穿刺存在难度，可改为应用股静脉穿刺或者通过医生的指导实施颈内静脉插管。穿刺完成后注意保护针头，将针头用胶布固定，用消毒纱布对针眼进行保护，在用创可贴固定针头。嘱咐患者不可屈肘，肢体不可做大范围活动，以免针头刺破血管导致血肿出现。（4）防止枸橼酸中毒：因抗凝剂中含冇枸橼酸盐，其能够与血液中的钙离子结合，导致低血钙出现。因而，在采集过程中需要注意对患者的肢