１５例外周血造血干细胞采集中出现问题的原因分析及对策

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果１５例外周血造血干细胞采集中出现问题的原因分析及对策作者：李碧香　王建英　何志国　【摘要】目的探讨外周血造血干细胞采集中出现问题的原因，提出相应护理对策。方法004年2月至XX年2月应用美国增强型多功能细胞分离机进行了15例外周血造血干细胞采集。结果本组采集中出现问题14例，包括管道系统通路障碍，血流通路障碍，枸橼酸钠中毒反应，低血糖反应，顺利采集1例。结论在进行外周血干

2、细胞采集过程中，对所出现的问题进行分析，并采取相应护理对策，包括心理护理，正确安装耗材，选择合适静脉，预防用药，密切观察患者反应等，15例均完成了外周血造血干细胞采集。　　【关键词】外周血;造血干细胞采集;问题;对策　　　　外周血造血干细胞移植的临床应用已日益引起人们的关注，其发展速度已超过传统的骨髓移植。特别是非骨髓性干细胞的出现，使外周血造血干细胞移植从治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

3、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果实体瘤、白血病等恶性疾病［1］,进一步扩展至治疗自身免疫性疾病［2］。然而，在采集过程中，出现的各种不良反应直接决定着能否成功采集，也直接影响成品质量。XX年2月至XX年2月在本科应用美国增强型多功能细胞分离机进行了15例外周血造血干细胞采集，总结采集过程中出现不良反应原因及对策，报道如下。　　　　1临床资料　　　　一般资料004年2月至XX年2月在本科进行15例外周血造血干细胞采集，其中供者7例，男3

4、例，女4例；患者8例，男3例，女5例，年龄23~62岁，平均34岁。血液系统疾病患者11例：其中非霍奇淋巴瘤3例，急性淋巴细胞白血病3例，急性非淋巴细胞白血病2例，慢性粒细胞白血病2例，骨髓增生异常综合征1例；自身免疫性疾病4例：其中重型系统红斑狼疮3例，难治复发性类风湿关节炎合并干燥综合征1例。　　1.外周血干细胞采集方法选用美国血液技术公司增强型多功能血细胞分离机,PBSC程序卡及美国血液技术公司一次性全封闭971E型管道耗材，按规定程序进行操作，根据被采集者身高，体质量，红细胞压积等情况设定相关参

5、数，采血和回输速度均为60~80ml/min，开阀时限45%，关闭时限15%。抗凝剂采用上海血液技术公司产品复方枸橼酸钠溶液，与血量比例1：12。静脉通道选择肘部静脉或桡静脉。　　1.采集中出现问题及处置课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采集外周血造血干细胞过程中，出现问题是由多种原因引起。本组

6、被采集者中，出现问题14例，顺利采集1例，其中管道系统通路障碍4例，血流通道障碍2例，枸橼酸钠中毒反应7例，低血糖反应1例。经过心理护理，检查调整管道及参数，保证静脉管道通畅，血流量充足，用药预防枸橼酸钠中毒，指导饮食预防低血糖反应，最后问题都得到解决，15例采集外周血造血干细胞均成功。　　　　原因分析　　　　管道系统通路障碍管道系统通路障碍4例，包括以下几个方面。　　献血员系统监测器压力故障报警2例，主要原因有:①献血员系统管道闭塞；②管道上有夹紧的夹子；③红细胞阀被关；④出血压低，血流不畅。　　系统

7、压力监测器低压故障报警1例，主要原因有:①系统压力管有夹紧的夹子；②产品袋瘪缩；③阀处管道扭曲。　　滴注监测器未检出抗凝剂流量，报警1例，主要原因①AC袋液体滴完；②献血管管道闭塞；③AC管道有夹子夹紧。　　2.血流通路障碍血流通路障碍2例1例是供者精神紧张、血管收缩，外周血管充盈度降低，出现血流不畅;1例是非霍奇金淋巴瘤患者行自体移植，由于患者多次住院化疗，静脉弹性较差，在血液回输时冲破血管。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计

8、。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应共7例，因采集血液循环量一般为7000~10000ml，ACD-A血液抗凝剂使用量较大，平均为650ml，其中枸橼酸钠含，正常人枸橼酸钠中毒剂量为1g左右，过多的枸橼酸钠可引起中毒及低钙血症，表现为手足口唇发麻，血压下降，抽搐等症状［3］。　　2.低血糖反应本组出现低