基础护理：cobespectra分离机采集外周血干细胞的护理

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1、基础护理：COBESPECTRA分离机采集外周血干细胞的护理关键词：干细胞护理　　COBESPECTRA分离机是一种多功能细胞分离机，它使用安全，性能稳定。它可用于外周血干细胞采集、去除白细胞、去除血小板、血浆置换等。我院于2003年9月份购进，已使用百余次，其中血浆置换48例，干细胞采集52例，去除白细胞24例。它的购进为血液系统疾病及其它内科疾病提供了新的治疗手段。由于造血干细胞是血细胞的始祖细胞，具有自身复制分化的功能，故而从外周血采集分离造血干细胞，移植给骨髓造血功能“衰竭”的病人，使之增殖分化，重建造血功能。　　1采集术前准备及护理　　1.1心理护理　　向供者介绍外周血干细

2、胞采集术是通过专用机器及管路进行血液成份分离，其操作简便、安全；供者在采集前均要应用重组人粒细胞集落刺激因子，使造血干细胞进入外周血液循环中。常见有低热、肌肉酸痛、乏力等副作用，应向供者解释在停药后即恢复正常状态，对健康无影响，使其消除顾虑，配合干细胞采集。　　1.2饮食指导　　采集前一周，注意营养摄入，应用高蛋白、高热量、高维生素饮食，采集前晚和当日用低脂饮食，不吃肥肉和油炸食品等，以防血脂过高造成分离血细胞困难。　　1.3其它准备　　治疗前清洁穿刺部位皮肤，排空二便。　　1.4物品准备　　主要设备为细胞分离机，专用管路，另备枸橼酸钠、生理盐水、血压计、听诊器、急救器材和药品，治疗

3、盘内盛放皮肤消毒液、无菌棉签、创可贴、止血带、胶布。　　2采集中的护理　　2.1静脉穿刺及护理　　2.1.1穿刺时协助病人仰卧体位，并说明治疗中尽量不变换体位，如感觉疲劳，向护士说明，由护士协助调整肢体位置。　　2.1.2选择两处静脉穿刺部位（分别为采集通道和回输通道），以肘部粗而直的大静脉为宜，下肢静脉、颈静脉亦可作回输通道。pagebreak　　2.2病情观察　　2.2.1随时观察血压、脉搏、呼吸及穿刺部位有无疼痛、肿胀，防止穿刺针头移位和脱出。　　2.2.2详细询问患者有无口唇麻木，手足抽搐，心慌等不适。其原因为枸橼酸钠的应用，减低了血清钙离子水平，可口服钙剂或静脉补充钙剂。　

4、　2.2.3采集中可在供者采集侧上臂间断使用止血带或手握海绵芯子，反复一松一紧，以提高采集速度。　　3采集后护理　　3.1穿刺点的护理　　采集完毕，穿刺局部以无菌棉球按压5分钟以上，再用创可贴保护伤口。　　3.2病情观察　　采集后供者须静卧半小时，继续观察脉搏、呼吸、血压，如自感不适及时说明。　　3.3饮食与休息　　继续应用高营养饮食，避免剧烈运动并充分休息，采集术后2～3日复查血常规直到化验结果正常。　　4不良反应及处理原则　　4.1枸橼酸钠中毒　　抗凝剂枸橼酸钠进入体内，与血中钙离子结合引起血钙降低，出现口唇发麻、肌肉痉挛、手足抽搐、心动过速，如出现上述情况，应及时静脉推注10%

5、葡萄糖酸钙10ml缓解症状，因此在采集前及过程中注意预防性口服含钙药物。　　4.2头晕、恶心　　其原因为过度紧张、饥饿、低血糖、体质虚弱或采集过快。应减慢采集速度，去枕平卧；给予解释消除其紧张心理。　　4.3血肿　　提高穿刺成功率，拔针后针眼局部大面积按压10分钟以上，出现血肿可局部冷敷。