缝扎加注射固定术治疗女性直肠内脱垂型便秘疗效观察

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1、缝扎加注射固定术治疗女性直肠内脱垂型便秘疗效观孙宏普韩生先王健杨庚(河南省洛阳市第二中医院肛肠科河南洛阳471003)【摘要】目的为提高女性直肠出U梗阻型便秘的疗效；方法利用直肠指诊和排粪造影技术，确诊直肠黏膜内脱垂女性便秘患者48例，采取直肠前壁缝扎加直肠黏膜消痔灵点状注射固定术，治疗直肠黏膜内脱垂女性便秘患者；结果临床疗效满意，值得推广。【关键词】缝扎注射直肠内脱垂便秘疗效观察【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0204-02Seamandfixationofinjectiontypefemalerectumprolapsec

2、onstipationClinicaleffectobservationSunHongpuHanShengxianwangYangGengHenanluoyangsecondhospitalanusboweldivision(luoyang,henan471003)【Abstract】inordertoimprovethecurativeeffectoffemalerectumoutletobstructionconstipationtype,useanddefecationimagingtechnologyonadigitalrectalexam,diagnosedrectal

3、mucosaprolapseinfemale48casespatientswithconstipation,rectumanteriorwalljointfixationpointinjectionandrectalmucosaxiaozhispirit,theclinicalcurativeeffectissatisfactory,isworthyofpromotion.【Keywords】rectumprolapseconstipationcurativeeffectobservation慢性便秘是临床上极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状，其中直肠内脱垂型便秘越来越受到临

4、床重视，以女性多见，多表现为：大便不畅，排便不尽感，坠胀不适等症状。我院肛肠科自2010年以来，利用直肠指诊和排粪造影技术，确诊直肠黏膜内脱垂女性便秘患者48例，采取直肠前壁缝扎加直肠黏膜消痔灵点状注射固定术，随访疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料48例患者均来自我院门诊和住院患者，纳入标准符合《功能性出UI梗阻常见疾病的诊疗标准》［1】中直肠内套叠或内脱垂诊断标准。本组48例均为女性患者，年龄35岁〜45岁12例，45岁〜58岁21例，58岁以上15例。其中单纯直肠粘膜内脱垂19例，合并直肠前突15例，直肠粘膜内脱垂并直肠前突、会阴下降6例，直肠粘膜内脱垂并耻骨直

5、肠肌综合征3例，并直肠前突、内括约肌失弛缓5例。1.2治疗方法术前均清洁灌肠排空大便。采用腰麻或舐管麻醉，患者取截石位，肛周常规消毒铺巾。于直肠前壁距齿线上方约5cm左右，在直肠阴道壁薄弱处，用组织钳将直肠粘膜拉起，用弯止血钳夹直肠阴道隔薄弱区的直肠黏膜，沿止血钳以2-0号肠线自齿线上0.5cm起向上纵行连续缝合黏膜及肌层,直至耻骨联合水平，两侧包括肛提肌边缘，缝合时注意保持下宽上窄，使折叠组织呈塔形，同时左手食指在阴道内将阴道后壁压向直肠，并引导缝合针防止苏穿透阴道壁；用特制8CM长肛门镜插入肛门内，看到直已结合部套叠黏膜，碘伏棉球消毒，用1:1消痔灵液点状注射在直肠3、7、1

6、1点位粘膜下层，从近心端边退镜边注射一般每个点2〜3毫升，总量不超过30毫升。注射完毕后用食指充分按摩，促进粘膜下的药液扩散，防止局部发生黏膜坏死。合并外痔、混合痔可同吋切除或结扎，合并耻骨直肠肌综合征者挂线治疗，创U开放。术后静脉应用抗生素3〜5天，大便后洗痔散(本院制剂)坐浴，生肌育红膏伤口换药，适当给予麻仁润肠丸等润肠通便中药口服，防止大便干结。1.3疗效判定标准痊愈：临床症状、体征消失，术后创面愈合；好转：临床症状、体征改善，术后创面愈合；无效：临床症状、体征无改善，术后创面愈合不良。2结果本组治愈37例，好转9例，无效2例，总有效率为95.8%(46/48)。术后1周内

7、发生尿潴留2例，肛门溢液4例，肛缘水肿3例。经对症处理好转,随访6〜12月无复发。3讨论近年来，随着饮食结构的改变以及精神心理因素和社会因素的影响，慢性便秘已成为影响现代人生活质量的很重要病症，而患者常伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、强迫观念及行为等心理障碍。由于生理结构和产育影响，女性直肠黏膜内脱垂型便秘患者多见。采用直肠前壁缝扎加直肠黏膜消痔灵点状注射固定术，起到修补前突，上提黏膜，消除套叠之作用。好转和无效病例中，多数患者合并有会阴下降或肛门括约肌弛缓综合征，对于此类患者的治疗