RPH治疗直肠内脱垂型便秘32例临床观察

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1、RPH治疗直肠内脱垂型便秘32例临床观察RPH治疗直肠内脱垂型便秘32例临床观察［摘要］目的观察自动痔疮套扎器治疗直肠内脱垂型便秘的临床疗效。方法采用自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠内脱垂型便秘32例，观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症等指标。结果32例患者中痊愈17例，有效11例，无效4例；平均住院时间(4.12±0.77)d；平均恢复工作时间(5.72±0,99)d；术后并发症(肛门坠胀、出血、尿潴留)7例。治愈有效病例随访3-6个月，均无复发。结论RPH方法治疗直肠内脱垂型便秘具有安全、有效、术屮出血少、创而小、手术时间短、恢复快、并发症

2、少等优点。［关键词］直肠内脱垂;RPH［中图分类号］R256.35［文献标识码］A［文章编号］［Abstract］ObjectiveToobservetheefficiencyofRPHtotreatingInternalrectalprolapseconstipation。MethodsClinicaldataof32patientswithInternalrectalprolapsereceivedRPH,toobservethevalidpiece>lengthofstay、Thetimeofreturningtowork>postoperativeco

3、mplicationsoResultALLofthepatients,thecuredwere17,theeffectivewere11,andtheinactivewere4；themediallengthofstay(4.12±0.77)d；Themedialtimeofreturningtowork(5.72土0.99)d；postoperativecomplications(analorificetenesmus>bleeding、urineretention)7。thecuredandtheeffectivepatientswerenorecurre

4、neewithfollow-upvisitthreetosixmonths。ConclusionThemethodissimple,effective,hyp-bleeding,tinywoundsurface,withlesspainandrapidrecoveryo［Keywords］Internalrectalprolapse；RPH直肠内脱垂（Internalrectalprolapse,IRP）是出口梗阻型便秘的常见原因2—，以女性多见。传统手术治疗效果不佳，并存在手术难度大、术后并发症多等问题。2007年9月-2008年6月，我院采用RPH技术治疗

5、直肠内脱垂型便秘32例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料1.1.1性别年龄本组病例男9例,女23例，其中经产妇15例;年龄21〜63岁，其中，21〜35岁7例，36〜50岁14例，50岁以上11例。1.1.2症状体征所有患者均有排便困难，主要表现为排便吋会阴胀满，每日排便1-5次,排便时间每次20-40min,排便费力,有排便不尽感及肛门阻塞感；直肠指诊：可感觉到直肠腔内粘膜松弛堆积;直肠镜检可见直肠松弛的粘膜充满镜腔视野，伴有轻度充血水肿。全部病例经排粪造影，报告为直肠内脱垂。1.1.3伴随症32例患者中并发痔17例，直肠前突9例，盆底痉挛综

6、合征1例，伴舐尾部下坠感11例，粘液血便4例。1.2诊断标准参考1999年（潍坊）中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科学分会肚肠外科学组拟定的《便秘诊治暂行标准》[1],喻徳洪《现代肛肠外科学》⑵相关内容（人民军医出版社•北京.1997：480）及功能性肠病便秘诊断罗马II标准[3],自拟诊断标准如下：（1）临床表现:有排便吋费力，肛门阻塞感，便后肛门坠胀感，多需借助药物协助排便。（2）点肠指诊:直肠粘膜松弛,有皱褶感或松弛滑动感。（3）肛门镜下见:直肠下段粘膜壅塞,肠腔仅可见缝隙。（4）排粪造影:直肠下端粘膜成漏斗状或杯口状影像。1.3治疗方法1

7、.3.1术前准备术前应用开塞露助便1次，必要时清洁灌肠。1.3.2手术过程患者取左侧卧位，术区常规消毒，铺巾，局麻成功后，肛管内消毒，插人透明肛镜，确认需套扎的部位，应用口动痔疮套扎器对准和应粘膜，当负压达0.08MPa时转动棘轮，胶圈脱落套住目标吋有轻微落空感，打开负压释放开关，释放被套住的组织，Z后再进行下个目标的套扎。套扎部位的选择：RPH设计了2种套扎方法，即痔核基底套扎法和痔上粘膜套扎法。前者是直接套扎痔核基底部粘膜（距齿状线约1.5cm,不少于1.0cm）,后者是套扎痔核上方的粘膜（距齿状线约2.0-5.0cm）o对于直肠内脱垂患者，我们视脱垂的轻

8、重应用两把口动痔疮套扎器，采用痔上粘膜