地佐辛注射液在中晚期肺癌镇痛中的临床观察

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1、地佐辛注射液在中晚期肺癌镇痛中的临床观察摘要：目的对地佐辛注射液在中晚期肺癌镇痛的效果观察。方法患者30例应用地佐辛注射液，经静脉静滴或肌肉注射进行镇痛。结果30例患者中，30min中度以上疼痛缓解率达80%以上，用药后4h达96%。结论地佐辛注射液具有较强的镇痛作用，而且不良反应轻微，用于中晚期肺癌患者镇痛具有更大的优越性及安全性。关键词：地佐辛注射液；镇痛；癌症Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofdezocineinjectionintreatingadvancedlungcanceranalgesiceffect.Methods30caseso

2、fpatientswithapplicationofdezocineinjection，intravenousinfusionorintramuscularanalgesia.ResultsIn30patients,30minutesofmoderateorseverepainremissionrateof80%ormore，medicationafter4hoursof96%.ConclusionDezocinehasstronganalgesiceffect，andmildadversereactionsforanalgesiainpatientswithlocallyadvanced

3、lungcancerhasgreatersuperiorityandsafety.Keywords:Dezocineinjection；Analgesia；Cancer癌痛是肺癌患者，尤其是中晚期肺癌患者常见的伴随症状，是患者最难忍受的症状之一，给患者造成极大的痛苦。《癌症疼痛诊疗规范》提出癌症止痛治疗的基本五项原则：口服治疗，按阶梯用药，按时用药，个体化治疗，注意具体细节。临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则，地佐辛属于三阶梯止痛治疗中的第二阶梯。我科于2011年3月〜12月采用地佐辛治疗中晚期肺癌30例，取得良好的止痛效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院临

4、床表现与病理确诊为中晚期肺癌患者30例，年龄35〜70岁，其中男15例，女15例，均经，疼痛强度在中度以上［1］。用药符合伦理学标准。1.2方法地佐辛注射液为扬子江药业集团有限公司生产（商品名为加罗宁），规格为1mL:5mg。用药前监测血压、心电图、脉膊氧。根据患者的疼痛程度采用肌肉注射/静脉滴注方法给药，每次用量为1〜4mL,必要时间隔3〜6h给药1次，最多不超过6mL/d。1.3疼痛强度采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛强度评分：0〜10分，随分值增大，痛感增加；按患者疼痛缓解的临床症状，将患者的疼痛缓解程分为0〜4度，即0度为未缓解，1度为轻度缓解，2度为中度缓解，3度为明显缓解，

5、4度为完全缓解；转换成镇痛的临床效果为：疼痛缓解有效率：1度以上缓解者占全部受试者之比。疼痛缓解显效率是指2度以上缓解者占全部受试者之比。2结果2.1使用地佐辛注射液治疗30min,中度以上疼痛缓解率达80%以上，用药后4h达96%。30例患者治疗后疼痛缓解度4度8例（26.7%），3度10例（33.3%）,2度6例（20%），1度5例（16.7%），0度1例（3.3%），见表1。2.2不良反应观察并记录患者应用地佐辛注射液后出现的恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿储留、腹泻等不良反应。治疗过程中共发生不良反应3例，1例嗜睡，11例轻微恶心，未呕吐，1例年龄偏尚者出现恶心呕吐眩晕，减少用量后症状缓

6、解。3讨论地佐辛是阿片受体混合激动一拮抗剂，于1990年在美国上市后相继在多个国家上市，因具有较强的镇痛作用，临床上广泛用于术中辅助镇痛、术后疼痛和癌症患者的镇痛治疗，并有满意效果［2］。由于地佐辛不产生典型U受体依赖，可使胃肠道平滑肌松弛，恶心呕吐的发生少。其吸收不受消化道内pH值、物、药物在肠内移动时间等复杂因素的影响，避免药物在肝脏的首过效应，因此可快速高效地发挥镇痛作用。地佐辛是兼备U受体激动剂-拮抗，其镇痛作用是哌替啶的5〜9倍，与吗啡相当［3］。其起效迅速，持久有效，在用药15min左右即有明显镇痛效果，镇痛作用持续至给药后6h［4］。而地佐辛在镇痛和呼吸抑制方面的作用呈现剂量

7、的“封顶效应”（0.3mg/kg），使得其在安全性方面优于传统阿片类药物。我国目前使用的麻醉镇痛药，绝大多数都有药物依赖性，地佐辛作为新型阿片类药物，不良反应少，呼吸抑制轻，无成瘾性和依赖性，比吗啡、哌替啶这种纯阿片类药物滥用倾向低。另外地佐辛为二类精神药，在临床应用尤其门诊患者的使用程序更为简便。本研究结果表明，使用地佐辛注射液治疗，起效较快，治疗30min中度以上疼痛缓解率达80%以上，用药后4h达96%，且不良反应