天门市蒋湖农场布病暴发疫情流行病学调查研究

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1、天门市蒋湖农场布病暴发疫情流行病学调查研究【摘要】目的：调查2013年天门市首起布病暴发疫情的感染来源和传播的危险因素，采取针对性的预防控制措施。方法：采用病例搜索、流行病学调查。结果：蒋湖农场人间布病暴发疫情有9名病例，主要接触方式为饲养和接生。现存羊中布鲁氏菌血清抗体阳性。结论：染疫动物是发生布病疫情的主要因素，应加强对牲畜的的免疫和检疫，及早发现和消灭传染源。【关键词】布病；暴发；调查分析【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0790—02布鲁氏菌病(Brucellosis,以下简称布

2、病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染一变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病［1］。天门市位于湖北省中南部，江汉平原北部。2013年5月天门市蒋湖农场发生一起布病暴发疫情。现将调查结果报道如下。1材料与方法1.1资料来源中国疾病监测信息报告管理系统及现场个案调查、采样检验及处理结果。1.2方法采用流行病学描述性研究方法进行分析。先对首发病例进行个案调查，然后对其家属和重点人群进行搜索，采集重点人群血液标本，由天门市疾病预防控制中心进行布病虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)

3、。检测试剂由湖北省疾病预防控制中心传染病防治所提供，有效期内使用。检测方法及诊断按照《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)执行。2结果2.1疫情发现及就诊过程2.1.1首发病例何某，男，34岁，蒋湖农场人。2013年4月3日出现发热，全身出汗。4月29日，因胸部、背部疼痛难忍，到天门市一医就诊。波状热，夜晚大量出汗，疑是布病，经检测，布病抗体阳性，确诊为布病。何某从山东、湖北京山等地购买种羊养殖后出售，买卖地点、对象不详。何某负责山羊饲养、接羔、处理病畜难产、流产等工作，多次接触羊的分泌物、排泄物，无任何防护措施。2.1.2确诊

4、病例郑某，男，48岁，农民。郑某2013年4月25日曾发热，体温38-39°C，多汗，无其他症状。5月11日蒋湖农场发现布病疫情后，采集郑某血清检测，结果显示抗体阳性。天门市一医诊断为布病。经调查，郑某于2013年2月，买回一只怀孕的母病羊，产下4只羊羔，死了3只，由郑某接生(无防护)。2.2症状与体征9例感染者中，2例确诊病例均有发热、多汗症状，转氨酶偏高，提示肝功能受损。其余7人无任何临床表现，诊断为隐性感染。2.3流行特征本次布病暴发疫情，共采集重点人群血清136份，血清抗体阳性9份，阳性率6.62%;暴发点共发现现患病例2例，罹

5、患率1.47%。2.3.1接触史9名感染者都有接触史，1人为小学生，8人是农民。2.3.2职业分布不同职业人群布病血清学检测阳性率结果表明：学生和饲养员人群之间无显著性差异((P>0.05))，但是接羔人群与单纯饲养人群之间有显著性差异(x2=21.71,P0.05)。2.3.4性别分布从感染者性别来看，男4人女5人，男女性别比1:1.25，男女性别无显著性差异(P〉0.05)。2.4畜间疫情调查5月11日，天门市畜牧局对何某家中剩余的54只山羊采集标本检测，其中12只血清学检测阳性，阳性率22.22%。蒋湖农场其它羊采样检测，无阳性。

6、3讨论既往天门市无布病疫情发生。2013年3月29日天门市石河镇段某被诊断为布病确诊病例，接着蒋湖农场又发生这起暴发疫情。本次布病疫情传染源病羊，9例感染者均有羊的接触史。不同年龄组之间布病感染率无显著性差异（P>0.05）。男女性别无显著性差异（P〉0.05）这与梁淑平等［2］的观点不一致。不同职业人群布病血清学检测阳性率结果表明：学生和饲养人群之间无显著性差异（（P>0.05）），但接羔人群与单纯饲养人群之间有显著性差异（x2=21.71，P