某县一起水型伤寒暴发疫情流行病学分析

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1、某县一起水型伤寒暴发疫情流行病学分析吴光祥1黄艳2宋昌宇3（通讯作者）（1贵州省长顺县疾病预防控制中心贵州长顺550700）（2贵州省疾病预防控制中心贵州贵阳550004）（3贵州省平塘县疾病预防控制心贵州平塘558300）【摘要】目的了解某县龙山乡伤寒暴发疫情流行现况，为今后防控制工作提供参考依据。方法采用现场流行病学调查。结果2012年4月22H至2012年6月4日，龙山乡共发生伤寒病例147例，其中，学生134例，农民13例；病例均发生在龙山乡自来水厂供水范围内，病例对照调查提示：学生饮用自来水生水的发病危险性明显高于未饮用生水学生（X2=10.79,P<0

2、.01；OR=4.12,95%CI:1.76-9.62）o结论该起疫情暴发流行考虑与该乡自来水源被污染的可能性较大。【关键词】伤寒暴发流行分析【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0132-022012年5月23H，某县疾控中心电话报告：该县龙山乡发生29例疑似伤寒病例，病例分布在该乡中、小学校。为迅速查明疫情暴发原因，采取有效控制措施，防止疫情扩散蔓延，我们立即前往现场开展流行病学调查，现将调查结果分析报道如下：1材料与方法1.1资料来源人学资料由当地乡政府、中、小学校提供；实验室资料由贵州省疾控中心、该县

3、疾控中心及县医院提供；病例资料来源于病例个案调查、查阅县、乡医院门诊日志及住院登记木所得。1.2调查方法1.2.1病例定义：疑似病例为2012年4月1日至6月4日，龙山乡范围内出现发热（体温≥38°C，吋间≥3天），并伴有头痛、头晕、腹痛、腹泻任意2项者；临床病例为疑似病例中，嗜酸粒细胞减少或消失及白细胞总数正常或低下；确诊病例为疑似或临床病例中，血或粪便培养分离到伤寒杆菌［1】。1.2.2病例搜索：在龙山乡各级医疗卫生机构、各学校及入村走访村寨开展病例主动搜索。1.2.3病例对照调查：病例选择龙山乡中学37例临床及实验室确诊病例为病例组；对照组选择在

4、该乡中学发病班级，随机选择79名在相应吋间内没有发热的健康学生。1.2.4调查方法和内容：采取面对面调查方法进行调查，主要调查两组学生的饮用水情况。1.2.5供水情况调査：通过现场勘査、走访等方式了解村寨供水、消毒及水源周围环境情况等。1.2.6样本采集及实验室检测：采集病例粪便、血样、水源水等样品进行常规卫生学指标、伤寒杆菌等检测，饮用水检测按GB5750.2006《生活饮用水卫生标准检验方法》进行，伤寒杆菌检测按照WS280-2008附录A.1.1《伤寒、副伤寒诊断标准》进行。1.2.7数据分析：用EpiDate进行数据库录入，用Epilnfo和Excel进行

5、数据分析处理。2结果2.1基本情况龙山乡位于某县城东南面，距县城23公里，辖7个行政村40个村民组，总人U14937人（其中男8032人，女6905人），有乡自来水厂1个，卫生院1所，中、小学各1所，其中龙山乡中学（以下简称中学）共设3个年级14个班，教师52名，学生545人；该乡小学（以下简称小学）全校7个年级15班，教师43名，学生547人。2.2流行强度2012年4月22日至6月4日，龙山乡共发现伤寒病例147例，罹患率为0.98%,无死亡病例;其中疑似病例13例(8.84%),临床病例124例(84.35%),实验室确诊病例10例(6.80%)。2.3流行

6、特征2.3.1吋间分布：病例最早发病吋间为2012年4月22日，最晚发病吋间为2012年6月4日。病例主要集中在5月中下旬，5月21日进行水源消毒7天后病例迅速下降，见图1。2.3.2地区分布：从生活地来看，病例主要分布在小学、中学，其次是龙山村、大塘村，其他5个村没有病例，详见表1。表1龙山乡伤寒病例地区分布表单位人口数病例数罹患率(％)小学5477112.98中学5456311.56龙山村4500100.22大塘村134630.22其他5个村799900.00合计149371470.982.3.3人群分布：病例主要集中在6-19岁年龄组，共发病134例，占总病

7、例的91.16%。男性发病74例，罹患率0.92%；女性发病73例，罹患率1.06%；两者无统计学差异(X2=0.70,P〉0.05)。病例主要分布在学生，di总病例的91.16%；其次为农民，占总病例的8.84%;教师无病例。2.4现场调查2.4.1水源及环境调査：龙山乡自来水厂(以下简称水厂)主要供应中学和小学、龙山村、大塘村1-3组、孟江村第2组，共计6192居民的生活及饮用水。所有病例均分布在该水厂供水范围内，对水源供应范围外村寨进行病例搜索，未发现供水范围外的伤寒病例,病例分布与供水范围一致，符合水型暴发疫情特点［1】。水厂位于中学山脚下，水源为一浅表井

8、水及一深井