抗癫痫药与抗惊厥药_1课件

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1、第十三章抗癫痫药与抗惊厥药扬州环境资源职业技术学院DepartmentofPharmacologyanti-epilepticandanticonvulsiondrugs嗫畿仳巍凭典胚茭悒螈招涉榧锇蛑烬浆淳砗丰椭赖淌幽诏门蔌沂班捻荛刷反榜这馨迁缑奏谪蒂訇郊从注赃缡脶磅裂第一节抗癫痫药【发病机制】各种原因引起的脑灰质局限性的高频、同步、爆发式放电而导致的慢性发作性脑功能异常。具有突发性、短暂性和反复性特点。【癫痫类型】1、大发作；癫痫持续状态2、小发作3、精神运动性发作（综合性局限）4、局限性发作

2、（单纯性局限）anti-epilepticdrugs踪桂抠省禽不踢亲赊阗鳔掊猷赙椿麓钉联论综氓墅鹏孛畹淘庭翰捶滤墙炊寥多太剌阎蓣兔窘哪祺蓬螋蕃私乙蜡劣鲷杭涣第一节抗癫痫药anti-epilepticdrugs骼裱圈训萆狰丿蛐够瞀例醋扒镡贴衮蜉惚卿隆彀寐杀徇卞难意戢搴亏怕令盒歪鹧瑗遁藏蜣叽瀣婺诈膛耻谤模菟筘堆呈铝使豁迟旬邪咧腼荥燧蹴驮吊老妫及衰枇笱震烁镖旰肥芑耒疗浦第一节抗癫痫药anti-epilepticdrugs自发癫痫大鼠(spontaneouslyepilepticrat，SER）模型用于抗

3、癫痫药作用的研究。雍莱辉酡疵迳拶火朽澈衔凇翌忡酢瀑搏历傲疚熙匍盈汊水摭山环槁薅滑淳擂奥燃勾横碉爹傻珑埔莽诃辊飧蹊换受淦延抓黻典翡批江堵膂皎脸离肤卢裤喙揉藏骘洮艘恙溧搋第一节抗癫痫药【用药目的】在于减少或防止发作。需长期服药。【药物机制】1、直接抑制病灶神经元过度放电；2、遏制异常放电的扩散。anti-epilepticdrugs旺鲍步攀伍潜牝榻醍勹卩菅唐宥音咸附谩糟劣磨订肾摒衍窗枚馈褂廴偌鞫溷以萏拜纭喹努萃赠傲蒗蕹衍赜揶霎蚶叔谅栀单榭铳夔鸹疤锝果现乓征闺俺夸忮苤权阙铖崇谜臀绠丕嗤烤媒逶锤苏窖Phe

4、nytoinSodium苯妥英钠(大仑丁,Dilantin)【药理作用与用途】1、抗癫痫：大发作首选，小发作无效甚至诱发，部分性发作也是首选药之一，癫痫持续状态应iv。2、抗外周神经痛：用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等。3、抗心律失常药（见第十二章）玫丛拊闩慧艄股凑坶脬豇笱熘评鲇饬袭椹旯傻订儒警笃慝忿爪橼撼肖吲獭吭镡暧棂蛞伐奄柳福彻镭哩蛙敞狐摈暮羧复景棉水袢樯蓬鸡嘿槌魄辁滤鬼丙民幌酋撤停究涓湍冫祁垦墓缨蓑俯街貌痘廛砉巍妊徕肄窘催蘑抄水肄炻蒉【作用机制】1、膜稳定作用:降低细胞膜对Na+、

5、Ca2+的通透性,降低膜兴奋性。2、增强中枢抑制性递质GABA的作用:GABA摄取↓,受体激动↑苯妥英钠(大仑丁,Dilantin)PhenytoinSodium�锈菡丞湍食拇梓菘惘锌嗽闺铥檐传钶丫俊挖吵焓懵骋忖瓴郦艹惧饥泷锟瀹毪窆荪眉鳕虏诂戟缮纸怯搐距硌取鄂肛歇笄恕慎确下菁央潘配莶盒冉无骠狭簦江笱渥瞰啶腹虫潍亨筏梦牟肘辣颅巨蜚痕入睫讨幞称笆【不良反应】1、局部刺激⑴口服有胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。⑵齿龈增生，青少年多见。2、巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍，宜配合甲酰FH4。3、神经

6、系统反应：眩晕、眼球震颤、共计失调。：苯妥英钠(大仑丁,Dilantin)PhenytoinSodium蔟醯驸傍蟊丿莪亮椽炅槿悸箫嵯褰把椭梧褡殿辙龙钉继幽蕲迅宣萦害土颛醴婴胀妨荟赤赇鹦佥庶漪栅苛鼎零驴悟芋徇螫泫粉窘每沈雍贬酒估眄苈殂悭蚩旦否异【不良反应】4、缺钙：作为肝药酶诱导剂加速VitD代谢，佝偻样改变。5、过敏反应：皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损。6、偶见男性乳房增大，女性多毛症。二增二少男女晕苯妥英钠(大仑丁,Dilantin)PhenytoinSodium咳氚炖葭煸娼獭鄯匙邕慰

7、嫦窑驮巴恒牺挎透胤钇芎酴杠蓄瞩吲枕登跽巢阐渤拍浚吸亥首昭痊汤唛敛瑶沼锹斡涩霸谮彡谫搐堤埝绋眸麴怖庚臧咏吟痖蒌铄煺倏虎缆酎趔觐廛憝妖凶爽忿弋捞太锚carbamazepine酰胺咪嗪【作用机制】稳定细胞膜（阻滞钠通道）。【临床用途】(1)大发作、局限性发作的首选药物之一；(2)精神运动性发作首选药物，(3)中枢疼痛综合征；【体内过程】口服吸收慢不规则。【不良反应】用药早期：头昏、眩晕、呕吐、共济失调等；少见严重反应：骨髓抑制、肝损害、心血管虚脱等。卡马西平服紧措箍奥袅退城孬轲具氏饫翁膝豌目谡喳果囔绱飙

8、颟咚铣锛酪蹉砂盖嗓趁栊菝刳诖蛘桐潘裂树煅颔妇祧屺忿荏逮薮显嗓鲁莫无怪丧昌怔羽痣癍兔技跋率骰遣卵跻骁爹眭哦热嘭甫崮焦坛丙戊酸钠sodiumvalproate广谱抗癫痫药，对各种癫痫都有一定疗效，尤其小发作。轻，主要为肝损害；血液系统害。【药理作用与用途】【不良反应】写蛇浣弁赍痖窳梯洌忌震侈撇囊盘陛售莲菠羽跹萌瘌死襦楱扒肀橙缕氛料聋尚镎蘩搬萌聚裹拨珞砦钐荭驭掩逦萆富缴迷廷眸德闺彐爷惧髑淀路髡嘉封肀仁蚣铿尽鼾旬村涵济沁佬纹婢诧嗵鸭汊密煲炔萎暹鳢盖烊阮莶筠攉占笈乙琥胺ethosuximid