探讨口服避孕药止血的临床观察分析

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1、探讨口服避孕药止血的临床观察分析（厦门市第三医院妇产科；361100）作者简介：徐华英（1967〜），女，主治医师，研宄方向：妇产科；工作单位地址：厦门市第三医院妇产科；邮编：361100摘要：目的：探讨口服避孕药止血的疗效。方法：2014年1月至2016年10月，随机抽取在我院就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的患者115例进行临床观察。结果：115例流血患者中，65例流血时间在14-20天，30例流血时间在21-35天，20例流血时间〉35天。口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内

2、分泌紊乱有关系。结论：计划生育节育手术后U服避孕药，有助于减少流血量，缩短流血时间，恢复正常月经周期，避免再孕。关键词：计划生育手术；阴道流血；口服避孕药计划生育是我国的一项基木国策[1],由于无痛技术的不断普及，目前人工流产术、上环术、取环术人数居高不下，在人工流产的人群中，重复意外妊娠,再次人工流产占一定的比例[2],国际社会之所以倡导生殖健康，是因为目前生殖健康的状况并不尽人意。由于医疗市场发展不均衡，某些管理上的漏洞，计划生育各项手术后并发症的发生率不断上升[3],木文主要以我院就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的

3、患者115例患者为研究对象，通过对患者U服避孕药止血的临床观察，为进一步对做好计划生育节育手术后U服避孕药应用工作提供科学依据。现将临床观察体会报告如下。1.对象与方法1.1研究对象：采用整群随机抽样的方法，2014年1月至2016年10月随机抽取在我院就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的患者115例，平均年龄23.95±7.29岁。其中人流术后95例，上环术后14例，取环术后6例。1.2研究内容及方法：1.2.1问卷调查：以单独调査方式，采用统一选项式问卷调査表，主要包括：社会人口学资料、婚姻生育情况、生活

4、饮食情况、健康状况、疾病史等。1.2.2入院护理：对患者加强常规护理，及吋进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。可给予患者少量流质饮食，如米汤、面汤等，不要给甜牛奶、豆粉等含糖饮料。如出现恶心、呕吐等，应报告医生做好对症处理。1.2.3研究方法：对就诊病人进行详细的病史采集，对阴道流血量进行严密的临床观察，结合B超的监测，了解宫内有无残留，节育环位置及有无损伤等，判断与阴道流血的相关因素，排除宫内胚胎组织残留，在抗炎止血的向吋，给予妈富隆一日一次口服。1.2.4U服避孕药止血各种影响因素关系的分析：首先将各种

5、影响因素进行量化，再将各种影响因素带入Logistic冋归方程。1.3质量控制根据本次调查的0的和意义并结合计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素的特点，开展预调查从而及吋调整、修改、完善科研设计，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。尽可能不出现过失误差。调查工作人员要开展统一培训，与被调查者配合，进行宣传教育工作。1.4统计学处理:使用SPSS18.0统计软件包，选取拟分析的因素，先对12个变量进行统计描述，然后再将所研究的12个因素用非条件logistic冋归进行模型拟合，用逐步回归法把作用显著的各因素依次引入冋归方

6、程，对口服避孕药止血影响因素进行分析。统计方法包括Logistic多因素分析等，以α=0.05为检验水准。2结果2.1115例口服避孕药止血患者基本情况分析：115例流血患者中，65例流血吋间在14-20天，30例流血吋间在21-35天，20例流血时间〉35天，其中有16例经B超提示为人流术后宫内有残留，经诊刮、病检证实，镜下见退变、坏死的绒毛组织，并冇炎性细胞的浸润，经抗感染，修复子宫，排除U服避孕药禁忌症，按不同阶段流血量的多少，给予短效避孕药U服，达到了有效的止血0的，彻底止血吋间最短3天，最长-•周见效。见表1。表

7、1115例口服避孕药止血患者基本情况2.2UI服避孕药止血影响因素Logistic冋归分析结果：为分析几种因素与口服避孕药止血之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化。将各种分析因素带入Logistic冋归方程，结果显示口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱有关系。3.讨论国际社会之所以倡导生殖健康［4】，是因为0前人工流产者数量大，年轻化，未生育者比例大，由于药流药物市场管理不严，很多未婚女性，未经医院检查，自行服药，阴道流血不能及吋就诊，再则流产间隔时间短，重复流产率高。人流术后以及上

8、环取环手术后，恢复期不能完全杜绝性行为，因无痛人流技术的广泛开展，再次人工流产也无所谓，从而未恢复正常月经周期前，再次妊娠流产，由于阴道流血吋间长，造成子宫内膜炎，上环取环后月经紊乱，宫内残留组织影响子宫收缩导致出血，同