探讨动态心电图st-t改变对冠心病的临床意义

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1、探讨动态心电图ST-T改变对冠心病的临床意义滕艳玲(连云港市第一人民医院心电图室江苏连云港222000)【摘要】目的：探讨动态心电图ST-T改变对冠心病的诊断意义。方法：选取2010年3月至2010年8月期间在我院就诊的、经18导联心电图筛选出心电图ST-T段改变者32例，将其设为观察组；同期32例心电图ST-T段无动态改变者设为对照组。对该2组患者于1周时间内行冠脉造影检查，对比两组患者的冠心病确诊率。结果：由调查结果可知，通过冠脉造影检查观察组与对照组的冠心病确诊率分别为n.8%(23/32)与31.2%(10/32)，组间比较

2、差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：冠心病患者诊断中，观察动态心电图有无ST-T段改变可提高确诊几率，且动态心电图诊断快捷、迅速，更易在基层医院开展，可作为冠心病诊断的有效参考指标之一。【关键词】动态心电图；冠心病；ST-T段改变；临床意义【中图分类号】R540.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)16-0104-02冠心病是临床上的常见心血管疾病之一，近年来该病发病率呈逐渐上升趋势，且发病年龄降低。及早的诊断与治疗可改善患者预后，提高患者的生存质量［1］。在诊断方法中，心电图诊断为最常用与最简单的方式

3、，并以ST-T段改变作为冠心病的标志性变化。此外，冠脉造影技术也是冠心病诊断的常用方法，并以冠心病造影结果作为诊断结果的“金标准”［2］。近年来，部分报道指出，对于部分ST-T段改变患者行冠脉造影，却未发现患者伴随冠状动脉粥样硬化管腔狭窄症状，因此临床上对于动态心电图的诊断准确性产生疑虑［3］。为了帮助读者更好的了解动态心电图ST-T段改变对于冠心病的临床诊断意义，在木次调查中，笔者选取2010年3月至2010年8月期间收治的冠心病患者64例作为调查对象，将其分为ST-T段改变组(观察组)与非ST-T段改变组(对照组)进行研究，详情

4、如下所示。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年3月至2010年8月期间我院收治的冠心病患者32例，患者均经18导联心电图检查发现ST-T段改变。后经过12导联同步全息动态心电图检査，与将同期的32例心电图ST-T段无动态改变者进行对照，将患者分为ST-T段改变组(观察组)与非ST-T段改变组(对照组)。观察组32例，男19例、女13例，患者年龄为45〜75岁，平均(59.9±2.5)岁；对照组32例，男18例、女14例，患者年龄为45〜75岁，平均(60.9±3.0)岁。1.2方法本次纳入患者分别于

5、入院当天、入院第2d、入院第3d行18导联心电图诊断，II诊断出ST-T段改变，共筛选出64例者。后对该64例患者行24h12导联同步全息动态心电图检查。对两组患者于入院1周内行冠脉造影检查。并对苏诊断结果进行分析比较。1.3统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05吋差异显著。2.结果后经冠脉造影检查可知，通过冠脉造影检查观察组与对照组的冠心病确诊率分别为71.8%(23/32

6、)与31.2%(10/32)，组间比较差异具冇统计学意义(P<0.05)。详情如表所示。表两组冠心病确诊率比较组别冠脉造影确诊例数确诊率％71.8%观察组(n=32)23对照组(n=32)1031.2%χ221.982P<0.051.讨论冠心病是临床上的常见病与多发病，该病发病率呈明显上升趋势。若不能对患者做出准确的诊断，患者往往预后较差，严重吋甚至致死。因此对于冠心病患者做出及早准确的诊断具有重要意义。临床上用于冠心病的诊断方法较多，除了基本的临床症状观察外，心电图诊断、彩超、CT、冠状动脉造影等均可对冠心病做出较好的诊断

7、。在上述诊断方法中，冠状动脉造影具奋较高的准确率，因此冠状动脉造影诊断结果通常被认为是“金标准”。但在实际诊断过程中，因冠状动脉造影为有创性检査，i对于医师的操作水平要求较高，这对于基层医院而言开展具有一定的难度，同时其诊断费用较高，因此许多患者难以接受，因此在临床上的使用受到一定的限制［3】。而心电图诊断作为最简单、最方便的诊断方法，在冠心病诊断中具有重要价值。在冠心病患者中，以ST-T段改变为标志性的诊断特征，但由于存在部分假阳性情况，进而使得心电图诊断的准确性受到质疑。动态心电图诊断可在提高冠心病的确诊率。对于冠脉腔径狭窄患者

8、，若K•狭窄程度≥50%,心脏代谢所需血流量得不到满足，导致心肌缺血症状的发生，因此可使得ST-T段心电向量改变，而最终表现于动态心电图ST-T段改变。因此动态心电图ST-T段改变对冠心病的诊断具奋重要意义。24h动态心电图通过